Respuestas rápidas
- ¿Los jubilados públicos de Ohio tienen Medicare si nunca pagaron al Seguro Social?
- Sí. La elegibilidad para Medicare a los 65 años no depende de recibir beneficios del Seguro Social. Los empleados públicos contratados después del 31 de marzo de 1986 pagaron el impuesto de Medicare, así que la mayoría califica para la Parte A sin prima; otros pueden calificar por su cónyuge o pagar una prima de la Parte A.
- ¿Los sistemas de jubilación de Ohio exigen la Parte B de Medicare?
- Sí. OPERS, STRS Ohio, SERS y OP&F exigen la Parte B, y la HRA de HPRS exige las Partes A y B. Si deja la Parte B, pierde o se suspende la cobertura médica de su sistema.
- ¿Tengo que comprar la Parte A si no es sin prima?
- Depende del sistema. OPERS la exige y reembolsa la prima; STRS Ohio no la exige; SERS indica a sus miembros que no se inscriban. Revise la regla de su sistema antes de inscribirse.
- ¿Los jubilados de STRS Ohio o SERS pueden afiliarse a otro plan de Medicare?
- No sin perder la cobertura del sistema. Afiliarse a otro plan Medicare Advantage o de la Parte D cancela la cobertura médica y de medicamentos de STRS Ohio o de SERS.
- ¿La Ley de Equidad del Seguro Social dio la Parte A sin prima a los jubilados?
- No. La ley de 2025 eliminó el WEP y el GPO, lo que aumenta muchos cheques del Seguro Social, pero la Parte A sin prima sigue dependiendo del trabajo cubierto por Medicare suyo o de su cónyuge.
Los cinco sistemas de un vistazo
Ohio tiene cinco sistemas estatales de pensiones públicas. Cada uno administra su propio programa de salud para jubilados, y cada uno cambia la forma en que funciona cuando usted tiene Medicare. Esta tabla resume las reglas que aplican cuando un jubilado se vuelve elegible para Medicare. Los montos en dólares (depósitos de la HRA, créditos y reembolsos de la Parte B, primas) cambian cada año, así que enlazamos a cada sistema en lugar de publicarlos.
| Sistema | A quién cubre | Cobertura con Medicare | Parte A | Parte B | Ayuda con la prima de la Parte B |
|---|---|---|---|---|---|
| OPERS | Empleados del estado, de condados y de gobiernos locales, incluido mucho personal de universidades públicas | Un plan individual comprado en el OPERS Medicare Connector (mercado de Medicare de OPERS), más un depósito mensual en la HRA | Obligatoria. Si no es sin prima, debe comprarla y OPERS reembolsa la prima | Obligatoria | No hay pago aparte desde finales de 2016; la prima de la Parte B es un gasto reembolsable con la HRA |
| STRS Ohio | Maestros y profesores de escuelas, colegios y universidades públicas de Ohio | Un plan grupal Medicare Advantage con Parte D, o un plan grupal que paga después de Medicare | Obligatoria solo si es sin prima; se permite tener solo la Parte B | Obligatoria | Un crédito mensual por la prima de la Parte B que se aplica a su prima de STRS Ohio |
| SERS | Empleados no docentes de escuelas públicas de Ohio (choferes de autobús, cocina, conserjería, asistentes, oficina) | Un plan grupal Medicare Advantage PPO con Parte D | Inscríbase si es sin prima; si no, SERS indica no inscribirse | Obligatoria | Un reembolso mensual de la Parte B para jubilados y beneficiarios por discapacidad |
| OP&F | Policías y bomberos de Ohio | Un plan individual comprado con el proveedor del mercado de OP&F, más un estipendio en una HRA | Obligatoria (A y B) | Obligatoria | Un reembolso mensual de la Parte B fijado por la junta, con un mínimo en la ley estatal |
| HPRS | Miembros de la Patrulla de Caminos del Estado de Ohio | Un plan individual comprado en el HPRS Medicare Connector, más una asignación mensual en la HRA | Obligatoria (A y B) para la HRA | Obligatoria para la HRA | Ninguna desde 2017; el dinero de la HRA puede reembolsar primas |
Fuentes: la guía de salud 2026 o 2027 y las páginas web de cada sistema, su informe de salud de 2025 al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio (ORSC) y las secciones del Código Revisado y del Código Administrativo de Ohio que aparecen en Fuentes. El detalle lado a lado está en OPERS vs. STRS vs. SERS: cobertura de jubilados.
¿Puede tener Medicare si nunca pagó al Seguro Social?
Sí. La mayoría de los empleados públicos de Ohio no pagan el impuesto del Seguro Social en su empleo público, y mucha gente supone que eso significa no tener Medicare. STRS Ohio lo llama "un error común": usted es elegible para Medicare a los 65 años aunque no sea elegible para beneficios de jubilación del Seguro Social. SERS agrega que a veces un representante del Seguro Social le dice algo equivocado a un miembro, y que SERS puede ayudar a corregirlo.
Lo que cambia es si usted paga una prima por la Parte A (seguro de hospital):
- Contratado después del 31 de marzo de 1986: la ley federal (la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria de 1985) hizo obligatorio el impuesto de Medicare para los empleados estatales y locales contratados después de esa fecha. Esos años cuentan para la Parte A sin prima, que requiere unos 10 años (40 trimestres) de trabajo cubierto por Medicare.
- Contratado antes del 1 de abril de 1986: si siguió con el mismo empleador público desde el 31 de marzo de 1986, es posible que nunca haya pagado el impuesto de Medicare en ese empleo. OPERS lo dice claramente: si no pagó este impuesto, no puede tener la Parte A sin pagar una prima mensual, a menos que califique de otra forma.
- Por un cónyuge: puede obtener la Parte A sin prima con el historial laboral de un cónyuge actual (casados al menos un año), de un excónyuge (si el matrimonio duró al menos 10 años) o de un cónyuge fallecido que tenga suficiente trabajo cubierto por Medicare.
- Otro trabajo: los empleos en el sector privado, el servicio militar y cualquier otro trabajo con retención del impuesto de Medicare cuentan para los 40 trimestres.
Si no califica para la Parte A sin prima, puede comprarla. En 2026 la prima de la Parte A es de $565 al mes con menos de 30 trimestres de trabajo cubierto por Medicare y de $311 con 30 a 39 trimestres. La Parte B cuesta lo mismo para todos con la prima estándar ($202.90 al mes en 2026), con montos más altos para ingresos más altos. CMS anuncia los montos de 2027 cada otoño; consulte los costos de Medicare en 2027.
Las reglas de la Parte A cambian según el sistema
Este es el error más común que vemos: suponer que todo jubilado público de Ohio debe comprar la Parte A, o que ninguno debería hacerlo. Las reglas son opuestas de un sistema a otro:
OPERS: cómprela y se la reembolsan
Los jubilados de OPERS elegibles para Medicare que no tienen la Parte A sin prima deben inscribirse en ella y pagarla. La sección 145.584 del Código Revisado de Ohio obliga a OPERS a ofrecer el reembolso de la prima de la Parte A (o una cobertura equivalente). OPERS reembolsa el 100% de la prima y cualquier multa por inscripción tardía a los jubilados elegibles, y el 50% a los cónyuges elegibles. El reembolso no es retroactivo.
STRS Ohio: solo si es sin prima
STRS Ohio exige la Parte A solo si no le cuesta nada. Si tuviera que pagar una prima, no necesita inscribirse, y se inscribe solo en la Parte B llamando al Seguro Social. Si más adelante califica para la Parte A sin prima, debe agregarla. STRS Ohio no reembolsa primas de la Parte A.
SERS: no la compre
SERS indica a los miembros que no son elegibles para la Parte A sin prima y que se inscriben en la cobertura de Medicare de SERS que no se inscriban en la Parte A de Medicare. El plan Medicare Advantage de SERS cubre los servicios de la Parte A.
OP&F y HPRS: A y B para la HRA
OP&F dice que los jubilados de 65 años o más deben estar inscritos en las Partes A y B, y su regla (OAC 742-7-11) niega el estipendio a quien esté inscrito en una sola. La HRA de HPRS paga solo mientras las Partes A y B estén vigentes; su junta puede agregar una asignación suplementaria para la prima de la Parte A. Si la Parte A le costaría una prima, pregunte a su sistema antes de decidir.
La Parte B es obligatoria en todos
Todos los sistemas vinculan su cobertura a la Parte B, y las consecuencias de no inscribirse son serias:
- STRS Ohio: si no se inscribe en la Parte B o deja de pagarla, ya no será elegible para la cobertura médica de STRS Ohio.
- SERS: la elegibilidad termina si no se inscribe en la Parte B durante su Período de Inscripción Inicial a los 65 años (o su Período de Inscripción Especial al terminar la cobertura del empleador), o si deja que la Parte B venza. Perder la Parte D por no pagar los montos de ajuste por ingresos de la Parte D (IRMAA) también termina la cobertura de SERS.
- OPERS: si no se inscribe en Medicare "por empleo activo o cualquier otra razón", o no compra un plan en el OPERS Medicare Connector, no recibe depósitos en la HRA.
- OP&F y HPRS: sin las Partes A y B, no hay estipendio ni asignación de la HRA.
Medicare además cobra una multa de por vida por inscripción tardía en la Parte B de 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, salvo que haya tenido cobertura de salud de un empleo actual. La cobertura de jubilado de un sistema de Ohio no es cobertura de empleo actual. Consulte la calculadora de multas por inscripción tardía.
Lo que cambió la Ley de Equidad del Seguro Social, y lo que no
La Ley de Equidad del Seguro Social (Social Security Fairness Act), firmada el 5 de enero de 2025, eliminó la Disposición de Eliminación de Ganancias Imprevistas (WEP) y la Compensación por Pensión del Gobierno (GPO) para los beneficios del Seguro Social pagaderos por los meses posteriores a diciembre de 2023. Muchos jubilados públicos de Ohio y sus cónyuges que tenían un beneficio reducido del Seguro Social, o ninguno por el GPO, ahora reciben más, y el Seguro Social pagó montos retroactivos en 2025.
La ley cambia los beneficios en efectivo del Seguro Social, no la elegibilidad para Medicare. La Parte A sin prima sigue dependiendo del trabajo cubierto por Medicare suyo o de su cónyuge, algo que el WEP y el GPO nunca afectaron. En la práctica:
- Si ahora recibe un beneficio del Seguro Social, su prima de la Parte B normalmente se descuenta de ese cheque en vez de facturársele.
- Un beneficio más alto del Seguro Social es ingreso. Si recibe ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare o de Ayuda Adicional, informe el cambio; consulte los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio y la Ayuda Adicional en Ohio.
- La ley no cambia las reglas de salud de ningún sistema de jubilación.
Qué hacer al acercarse a los 65 años
- Lea el correo de su sistema. Cada sistema envía información sobre Medicare antes de que cumpla 65 años (STRS Ohio envía un paquete y una lista de verificación de Medicare; OP&F y los Connectors de OPERS y HPRS programan citas telefónicas). Anote la regla de la Parte A de su sistema.
- Revise su historial laboral de Medicare. Su estado de cuenta del Seguro Social en ssa.gov/myaccount muestra sus ingresos cubiertos por Medicare. Pregunte al Seguro Social si califica para la Parte A sin prima con su historial o el de su cónyuge.
- Inscríbase usted mismo a través del Seguro Social. Si todavía no recibe beneficios del Seguro Social, no lo inscribirán automáticamente. Solicite durante su Período de Inscripción Inicial, que empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años; si se inscribe en esos primeros 3 meses, la cobertura empieza el mes de su cumpleaños. La inscripción solo en la Parte B debe hacerse por teléfono (1-800-772-1213) o en una oficina.
- Envíe a su sistema el comprobante de Medicare. STRS Ohio lo pide por su cuenta en línea; SERS inicia la cobertura de Medicare el primer día del mes después de recibir su tarjeta o carta de Medicare; OP&F pide una copia de su tarjeta.
- Elija su plan como lo exige su sistema. STRS Ohio y SERS: lo colocan en el plan grupal; no se afilie a otro plan Medicare Advantage ni de la Parte D. OPERS, OP&F y HPRS: compre un plan individual en el mercado del sistema dentro de su plazo (OP&F: 60 días) para recibir la HRA.
- Pague la Parte B a tiempo. Si no se descuenta de un cheque del Seguro Social, Medicare se la factura. Medicare Easy Pay (pago automático de Medicare) puede descontarla de su cuenta bancaria.
Antes de cambiar de plan, llame a su sistema. Los miembros de STRS Ohio y SERS que se inscriben en cualquier otro plan Medicare Advantage o de la Parte D pierden la cobertura médica y de medicamentos de su sistema. Los jubilados de OP&F que compran un plan fuera de su proveedor pierden el estipendio hasta un evento de vida que califique. Un agente de seguros con licencia que no trabaje con el mercado de su sistema no puede inscribirlo en un plan que mantenga el beneficio de su sistema.
Fechas de inscripción abierta para 2027
| Sistema | Período para cambios de 2027 |
|---|---|
| OPERS (Medicare) | Comuníquese con el OPERS Medicare Connector del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Cambios de visión y dental de OPERS hasta el 15 de diciembre de 2026. |
| STRS Ohio | Del 1 al 24 de noviembre de 2026, para cobertura médica, de medicamentos, dental y de visión; la cobertura empieza el 1 de enero de 2027. |
| SERS | Los afiliados a Medicare están en un solo plan grupal. Puede inscribirse dentro de los 90 días de volverse elegible para Medicare o tras perder otra cobertura de forma involuntaria; llame a SERS para conocer los detalles actuales de inscripción abierta. |
| OP&F | El 7 de diciembre de 2026 es la fecha límite del proveedor para cobertura desde el 1 de enero, salvo que califique para un período especial. |
| HPRS | Los cambios de plan de Medicare en el HPRS Medicare Connector siguen el período de Medicare del 15 de octubre al 7 de diciembre; cambios dentales y de visión en noviembre. |
La Inscripción Abierta de Medicare para 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026; consulte la Inscripción Abierta de Medicare en Ohio.
La cobertura médica de jubilados no está garantizada
Ninguno de los cinco sistemas está obligado por ley a ofrecer cobertura médica a sus jubilados, con una excepción. STRS Ohio dice que la cobertura no está garantizada y que su junta puede modificar o eliminar el programa en cualquier momento. OP&F llama a su apoyo un beneficio discrecional y no un derecho adquirido. HPRS ofrece cobertura médica aunque la ley no lo exige. OPERS dice lo mismo, salvo por el beneficio de la Parte A que exige la sección 145.584 del Código Revisado de Ohio. La junta de cada sistema revisa los costos y el financiamiento cada año, y cada sistema presenta un informe anual de salud al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio.
Como Medicare es la base de la cobertura de todos los sistemas, mantener vigentes las Partes A y B es lo que lo protege si un sistema cambia su programa.
Guías de cada sistema
OPERS y Medicare
El Medicare Connector, la HRA, el reembolso de la Parte A y el reempleo.
STRS Ohio y Medicare
El plan grupal Medicare Advantage, solo la Parte B, el crédito de la Parte B y por qué no afiliarse a otro plan de la Parte D.
SERS y Medicare
El plan grupal Medicare Advantage PPO, el reembolso de la Parte B y la trampa del IRMAA de la Parte D.
OP&F y Medicare
La HRA con estipendio, la regla de inscripción de 60 días y el reembolso de la Parte B.
HPRS y Medicare
El HPRS Medicare Connector y la asignación de la HRA.
FEHB y Medicare en Ohio
Para jubilados federales y del Servicio Postal, cuyas reglas vienen de la OPM.
Si además está decidiendo entre Medigap y Medicare Advantage (por ejemplo, jubilados de OPERS, OP&F y HPRS que eligen un plan individual), consulte Medigap en Ohio y Medigap vs. Medicare Advantage en Ohio.
Fuentes
- OPERS — 2026 Health Care Program Guide (en inglés)
- OPERS — 2027 OPERS Health Care Program Open Enrollment (en inglés)
- OPERS — Informe de salud 2025 al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio, junio de 2026 (en inglés)
- STRS Ohio — Medicare Enrollment (en inglés)
- STRS Ohio — FAQ: 2027 Health Care Changes (en inglés)
- STRS Ohio — Open-Enrollment Resource Center (en inglés)
- SERS — Member Health Care Guide, vigente desde el 1 de enero de 2027 (en inglés)
- Ohio Police & Fire Pension Fund — Health Care (en inglés)
- OP&F — Medicare FAQ (en inglés)
- Ohio Highway Patrol Retirement System — Medicare Connector Information (en inglés)
- HPRS — Informe de salud 2025 al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 145.584 — Beneficios equivalentes a Medicare (OPERS) (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 742-7-11 — Elegibilidad para el estipendio de OP&F (en inglés)
- Administración del Seguro Social — Mandatory Medicare Coverage para empleados estatales y locales (en inglés)
- Administración del Seguro Social — Social Security Fairness Act: WEP and GPO update (en inglés)
- Medicare.gov — Costos de Medicare
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?
- Medicare.gov — Evite multas por inscripción tardía
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Los jubilados de STRS Ohio pueden inscribirse en otro plan de la Parte D?
- ¿Los jubilados federales en Ohio necesitan la Parte B de Medicare si tienen FEHB?
- ¿Los maestros de Ohio tienen que pagar la Parte A de Medicare?
- ¿Los jubilados de OPERS tienen que inscribirse en Medicare?
- ¿Los jubilados del Servicio Postal en Ohio necesitan la Parte B de Medicare para el PSHB?
- ¿Los jubilados de STRS Ohio necesitan la Parte B de Medicare?
- ¿OPERS paga la Parte B de Medicare?
- ¿SERS reembolsa la prima de la Parte B de Medicare?
- ¿La Ley de Equidad del Seguro Social cambia Medicare para los jubilados públicos de Ohio?
- ¿Cómo funciona la cobertura médica de jubilado de HPRS con Medicare?
- ¿Cómo funciona el OPERS Medicare Connector?
- ¿Qué pasa con la cobertura médica de jubilado de OP&F cuando cumplo 65 años?
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si nunca pagué impuestos de Medicare en mi empleo público en Ohio?
Si lo contrataron antes del 1 de abril de 1986 y siguió con el mismo empleador público, es posible que no haya pagado el impuesto de Medicare en ese empleo. Aun así puede obtener la Parte A sin prima con otro trabajo que sume unos 10 años (40 trimestres) de ingresos cubiertos por Medicare, o por el trabajo de un cónyuge actual, anterior o fallecido. Si no, puede comprar la Parte A. La Parte B está disponible para toda persona de 65 años o más que sea ciudadana estadounidense o tenga 5 años de presencia legal.
¿El Seguro Social me inscribirá en Medicare automáticamente?
Solo si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. Muchos jubilados públicos de Ohio no los reciben, así que deben inscribirse ellos mismos a través del Seguro Social, en ssa.gov o al 1-800-772-1213, durante el Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65.
¿Mi cobertura de jubilado de Ohio me da un Período de Inscripción Especial para la Parte B?
No. Solo la cobertura de salud de un empleo actual (suyo o de su cónyuge) le permite retrasar la Parte B sin multa. La cobertura de jubilado de OPERS, STRS Ohio, SERS, OP&F o HPRS no cuenta, así que inscríbase en la Parte B a tiempo.
¿Está garantizada la cobertura médica de los jubilados públicos de Ohio?
No. STRS Ohio, OP&F y HPRS dicen que sus juntas ofrecen la cobertura por decisión propia, no porque la ley lo exija, y OPERS dice lo mismo salvo por el beneficio de la Parte A de la sección 145.584 del Código Revisado de Ohio. Las juntas revisan la cobertura y los costos cada año.
¿Dónde encuentran sus reglas los jubilados federales en Ohio?
Los jubilados federales y del Servicio Postal con FEHB o PSHB siguen las reglas de la OPM, no las de los sistemas estatales. Consulte nuestra página sobre FEHB y Medicare en Ohio.
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