Dos modelos: un plan grupal o una HRA
Todo jubilado público de Ohio con Medicare tiene como base las Partes A y B de Medicare. Lo que va encima depende del sistema:
Plan grupal: STRS Ohio y SERS
El sistema contrata un plan grupal Medicare Advantage con la Parte D incluida y lo inscribe cuando tiene su comprobante de Medicare. Usted paga la prima del sistema con su beneficio. STRS Ohio también ofrece un plan grupal que paga después de Original Medicare. Usted no tiene que buscar plan; el sistema lo elige.
HRA y mercado: OPERS, OP&F y HPRS
El sistema financia un arreglo de reembolso de salud. Usted compra un plan individual Medicare Advantage, o una póliza Medigap con un plan de la Parte D, con el proveedor de mercado que eligió el sistema, y se le reembolsan las primas y otros gastos que califican. Usted elige el plan; el sistema fija la asignación.
Lado a lado
| OPERS | STRS Ohio | SERS | OP&F | HPRS | |
|---|---|---|---|---|---|
| A quién cubre | Empleados del estado y de gobiernos locales | Maestros y profesores | Empleados escolares no docentes | Policías y bomberos | Miembros de la Patrulla de Caminos del Estado |
| Cobertura con Medicare | Plan individual en el OPERS Medicare Connector + depósito mensual en la HRA | Medicare Advantage grupal con Parte D (predeterminado) o plan grupal que paga después de Medicare | Medicare Advantage PPO grupal con Parte D, disponible en todo EE. UU. | Plan individual con el proveedor de OP&F + estipendio en una HRA | Plan individual en el HPRS Medicare Connector + asignación mensual en la HRA |
| Parte A si es sin prima | Obligatoria | Obligatoria | Inscríbase | Obligatoria | Obligatoria para la HRA |
| Parte A si cuesta una prima | Debe comprarla; OPERS reembolsa el 100% (cónyuges elegibles, 50%) según ORC 145.584 | No obligatoria; se permite solo la Parte B; sin reembolso | "No se inscriba"; el plan cubre los servicios de la Parte A | La regla exige A y B; pregunte a OP&F | Obligatoria para la HRA; la junta puede agregar una asignación suplementaria |
| Parte B | Obligatoria | Obligatoria | Obligatoria | Obligatoria | Obligatoria para la HRA |
| Ayuda con la prima de la Parte B | Ninguna aparte desde el 31 de diciembre de 2016; la HRA puede reembolsarla | Crédito mensual en la prima de STRS Ohio (desde 2023) | Reembolso mensual en su pago de beneficio (ORC 3309.69) | Reembolso mensual (ORC 742.45) | Ninguna desde 2017; la HRA puede reembolsarla |
| Cobertura de medicamentos | El plan de la Parte D o Medicare Advantage que usted elija | Incluida en los planes grupales | Incluida en el plan grupal | El plan de la Parte D o Medicare Advantage que usted elija | El plan de la Parte D o Medicare Advantage que usted elija |
| Si se afilia a un plan externo | No hay depósitos en la HRA | Se cancela la cobertura médica y de medicamentos de STRS Ohio | Se cancela la cobertura médica y de medicamentos de SERS | No es elegible hasta un evento de vida que califique | No hay asignación de la HRA |
| Si deja o no toma la Parte B | No hay depósitos en la HRA | Deja de ser elegible | Termina la elegibilidad | No hay estipendio | Termina la participación en la HRA |
| Servicio necesario para la cobertura (jubilados recientes) | 20 años de crédito de servicio para la cobertura médica (beneficios desde el 1 de enero de 2022) | 20 años (beneficios después del 1 de agosto de 2023) | 10 años para la cobertura; 20 para un subsidio | No se indica requisito de servicio; no es elegible si tiene otra cobertura grupal | 20 años (pensiones desde el 1 de noviembre de 2023) |
| Período para cambios de 2027 | Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 por el Connector | Del 1 al 24 de noviembre de 2026 | Un solo plan; inscríbase dentro de los 90 días de la elegibilidad para Medicare | Fecha límite: 7 de diciembre de 2026 para el 1 de enero | Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 por el Connector |
| Teléfono | 1-800-222-7377 | 888-227-7877 | 800-878-5853 | 1-888-864-8363 | 614-431-0781 |
| Nuestra guía | OPERS | STRS Ohio | SERS | OP&F | HPRS |
Los montos en dólares (depósitos de la HRA, el crédito de STRS Ohio, los reembolsos de SERS y OP&F, las primas de los sistemas) cambian cada año y no son cifras de Medicare, así que no los publicamos aquí. La guía de cada sistema enlaza a sus montos actuales.
Qué significan las diferencias para usted
- Viajes y segundas viviendas. El plan de SERS funciona en todo Estados Unidos. Los jubilados de OPERS, OP&F y HPRS eligen sus propios planes, así que pueden escoger Original Medicare con Medigap (cualquier proveedor del país que acepte Medicare) o un plan Medicare Advantage con la red que prefieran. Consulte quienes pasan el invierno en Florida y Medicare.
- Elección o sencillez. Los jubilados de STRS Ohio y SERS no tienen que buscar plan. Los de OPERS, OP&F y HPRS deben elegir un plan y revisarlo cada otoño; la decisión entre Medigap y Medicare Advantage importa, porque Ohio no tiene una regla del cumpleaños para Medigap (consulte Medigap vs. Medicare Advantage en Ohio).
- Planes que salen del mercado. Si compró un plan individual Medicare Advantage que no se renueva para 2027, tiene un período de inscripción especial y derechos de emisión garantizada de Medigap; consulte los planes que terminan en 2027. Los planes grupales de STRS Ohio y SERS los maneja el sistema.
- Ingresos bajos. SERS ofrece un descuento en la prima, y OP&F un aumento del estipendio, por debajo de ciertos límites de ingresos. Aparte, los Programas de Ahorros de Medicare y la Ayuda Adicional están disponibles para quien califique, pero si un Programa de Ahorros de Medicare paga su prima de la Parte B, el reembolso de la Parte B de SERS u OP&F se suspende.
Hogares con dos jubilados. Cuando ambos cónyuges son jubilados públicos de Ohio, las reglas de coordinación de cada sistema deciden quién cubre a quién; por ejemplo, SERS no cubre a un cónyuge elegible para la cobertura de otro sistema de Ohio, y el estipendio de OP&F excluye a quienes tienen otra cobertura de jubilación. Llame a ambos sistemas antes de que cualquiera de los dos renuncie a su cobertura.
Fuentes
- OPERS — 2026 Health Care Program Guide (en inglés)
- OPERS — 2027 OPERS Health Care Program Open Enrollment (en inglés)
- OPERS — Informe de salud 2025 al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio (en inglés)
- STRS Ohio — Medicare Enrollment (en inglés)
- STRS Ohio — Open-Enrollment Resource Center (en inglés)
- STRS Ohio — Informe de salud 2025 al Consejo de Estudio de Jubilación de Ohio (en inglés)
- SERS — Member Health Care Guide, vigente desde el 1 de enero de 2027 (en inglés)
- Ohio Police & Fire Pension Fund — Health Care (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 742-7-11 — Elegibilidad para el estipendio de OP&F (en inglés)
- HPRS — Documento del plan HRA para jubilados (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5505-7-04 — Cobertura médica de HPRS (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 145.584 — Beneficio de la Parte A de OPERS (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 3309.69 — Pago de la Parte B de SERS (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 742.45 — Pago de la Parte B de OP&F (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Qué sistemas de jubilación de Ohio todavía reembolsan la Parte B de Medicare?
SERS y OP&F pagan un reembolso mensual de la Parte B; la ley de Ohio fija un mínimo para cada uno (ORC 3309.69 y 742.45). STRS Ohio aplica en su lugar un crédito mensual por la prima de la Parte B a su propia prima. OPERS terminó su reembolso aparte de la Parte B después de 2016 y HPRS en 2017; ambos le permiten usar el dinero de la HRA para pagar la prima de la Parte B.
¿Qué sistemas me exigen comprar la Parte A si no es sin prima?
OPERS la exige y reembolsa la prima completa a los jubilados elegibles (y la mitad a los cónyuges elegibles). La regla de OP&F exige las Partes A y B para su estipendio, y la HRA de HPRS exige ambas, con una posible asignación suplementaria. STRS Ohio exige la Parte A solo si es sin prima, y SERS indica a sus miembros no inscribirse en la Parte A si no es sin prima.
Si mi cónyuge y yo somos jubilados públicos de Ohio, ¿podemos elegir la cobertura de un solo sistema?
Cada sistema tiene sus propias reglas de coordinación. Por ejemplo, SERS no cubre a un cónyuge que sea elegible para cobertura en otro sistema de jubilación de Ohio, y el estipendio de OP&F no está disponible para quienes tienen acceso a otra cobertura de jubilación. Pregunte a ambos sistemas antes de decidir qué cobertura conserva cada uno.
¿Puedo pasar del plan de mi sistema a un plan que yo elija?
Con OPERS, OP&F y HPRS usted ya elige su propio plan individual, pero debe comprarlo en el mercado del sistema para conservar la HRA. Con STRS Ohio y SERS, afiliarse a cualquier otro plan Medicare Advantage o de la Parte D cancela la cobertura médica y de medicamentos de su sistema.
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