¿Cuáles son las señales de alerta del fraude de Medicare?
Medicare.gov menciona estas señales:
- Llamadas o visitas para venderle algo. Medicare no llama ni va a su casa para vender nada.
- Ofertas de dinero o regalos a cambio de atención médica, o promesas de que una prueba o un equipo no le costará nada si solo comparte su número de Medicare.
- Alguien que no es su médico revisa su historial médico o le recomienda servicios.
- Presión para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare por teléfono, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda.
- Estados de cuenta con servicios o suministros que no recibió. Compare su Resumen de Medicare o su Explicación de Beneficios con su calendario.
Su número de Medicare es como el número de una tarjeta de crédito. Compártalo solo con sus médicos y otros proveedores, sus compañías de seguros y las personas de confianza que le ayudan con Medicare. Si alguien le llama de la nada para pedírselo, cuelgue.
¿Qué estafas afectan a las personas con Medicare en Ohio?
Llamadas falsas sobre un "reembolso de la prima de Medicare"
Una estafa reportada en Ohio en noviembre de 2026 usa personas que llaman haciéndose pasar por Medicare, el Departamento de Seguros de Ohio o el Seguro Social. Dicen que usted califica para un reembolso de la prima de Medicare "si verifica sus datos", o le ofrecen regalos o tarjetas de regalo por cambiar de plan de Medicare. El consejo del ODI: no comparta su fecha de nacimiento, su cuenta bancaria ni sus números de Medicare o del Seguro Social; revise sus Resúmenes de Medicare; y llame a la SMP de Ohio al 1-800-293-4767.
"Su tarjeta de Medicare va a vencer"
Las tarjetas de Medicare no vencen. Quien le diga que la suya está por vencer, o que necesita una tarjeta nueva de plástico o "con chip" y debe confirmar su número, quiere robárselo. Si perdió su tarjeta, imprima una copia oficial desde su cuenta de Medicare.gov o llame usted mismo al 1-800-MEDICARE.
Aparatos ortopédicos, pruebas genéticas y suministros que nunca pidió
La Oficina del Inspector General del HHS (HHS-OIG) advierte sobre llamadas y anuncios que prometen a las personas con Medicare un aparato para la espalda o la rodilla, o una prueba genética con hisopo bucal, que "no le costará nada". Si da o confirma su número de Medicare, puede llegarle un aparato o una prueba que no quería ni necesita, y se le factura a Medicare. Si Medicare niega la reclamación de una prueba genética, usted podría deber el costo total. La ley federal en general prohíbe a los proveedores de equipo médico llamar sin permiso a las personas con Medicare para ofrecer artículos cubiertos. Rechace o devuelva lo que su propio médico no haya pedido, y denúncielo.
Personas que dicen llamar "de Medicare"
Medicare.gov advierte sobre la presión para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos por teléfono cuando usted no pidió ayuda, y las reglas de mercadeo de Medicare prohíben a agentes y planes las llamadas no solicitadas y las ventas de puerta en puerta. Tómese su tiempo, pida el nombre y el número de licencia de quien llama, y verifique la licencia con la búsqueda de agentes del Departamento de Seguros de Ohio o llamando al 1-800-686-1526. Si alguien le inscribió en un plan que usted no eligió, llame al 1-800-MEDICARE. Durante la Inscripción Abierta (hasta el 7 de diciembre de 2026) aumentan las llamadas de venta; si su plan termina en 2027, vea los planes que terminan en 2027 para conocer los plazos reales.
Estafas después de tormentas y desastres
Después de tornados e inundaciones, los estafadores se hacen pasar por inspectores del gobierno, trabajadores de ayuda o contratistas. FEMA dice que nunca cobra por una inspección ni por solicitar asistencia por desastre, y que sus inspectores llevan identificación oficial con foto. Si recibe una carta de FEMA sin haber solicitado ayuda, llame a la línea de FEMA al 1-800-621-3362. Vea tormentas de invierno, inundaciones y Medicare en Ohio.
¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Ohio?
| Qué pasó | A quién acudir |
|---|---|
| Ayuda para saber si es fraude, y para denunciarlo | Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Ohio (Pro Seniors): 1-800-293-4767, o la página de denuncias; línea nacional de SMP 1-877-808-2468 |
| Facturas de Medicare que no reconoce, o una llamada sospechosa | 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) |
| Cualquier fraude de Medicare | Oficina del Inspector General del HHS: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), TTY 1-800-377-4950, o oig.hhs.gov |
| Fraude de un plan Medicare Advantage o de la Parte D | I-MEDIC: 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379) |
| Fraude de un proveedor de Ohio Medicaid | Sección de Fraude en la Atención Médica del Fiscal General de Ohio: formulario en línea, Centro de Ayuda 1-800-282-0515 |
| Fraude en la elegibilidad de Ohio Medicaid o de asistencia pública | Departamento de Job and Family Services de Ohio, (614) 752-3222 |
| Fraude de seguros o mala conducta de un agente o una compañía | Departamento de Seguros de Ohio, Fraude y Cumplimiento: 1-800-686-1527 |
| Fraude con la asistencia por desastre, o una carta de FEMA inesperada | Línea de FEMA: 1-800-621-3362 |
Sobre la Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Ohio
La Patrulla de Medicare para Personas Mayores (Senior Medicare Patrol, SMP) ayuda a las personas con Medicare, sus familias y cuidadores a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos en la atención médica. Hay una en cada estado, con fondos de la Administración para la Vida Comunitaria (ACL) federal. En Ohio la dirige Pro Seniors, Inc., una organización sin fines de lucro de Cincinnati, y atiende a todo el estado en el 1-800-293-4767. Capacita a voluntarios y puede explicarle un estado de cuenta confuso. Acuda a ella por preguntas de fraude; para elegir un plan, vea las opciones al final de esta página.
¿Cómo puedo protegerme?
- Lea cada estado de cuenta. Cree una cuenta segura en Medicare.gov para ver las reclamaciones de Medicare Original en cuanto se procesan, y lea la Explicación de Beneficios de su plan.
- Lleve un calendario. Anote las visitas médicas, las pruebas y las entregas de equipo para compararlas con sus estados de cuenta. Busque lo que no recibió, lo que se facturó dos veces y los servicios que su médico no pidió.
- Cuelgue las llamadas no solicitadas. No hable con quien llama sobre pruebas, aparatos, suministros, reembolsos, tarjetas nuevas de Medicare o cambios de plan. Si tiene dudas, llame usted mismo al 1-800-MEDICARE.
- Rechace las entregas que no pidió. Devuélvalas y denúncielas.
- Verifique a los agentes. Antes de dar sus datos a alguien que vende planes de Medicare, confirme su licencia de Ohio con el ODI. Vea cómo encontrar un agente de seguros con licencia en Ohio.
- Ayude a su padre o su madre. Creen juntos su cuenta de Medicare.gov y revisen los estados de cuenta cada mes. Vea cómo ayudar a un familiar con Medicare.
Si una estafa le dejó en el plan equivocado
Si le inscribieron en un plan que usted no eligió, llame primero al 1-800-MEDICARE. Una vez resuelto, un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle planes de las compañías con las que trabaja y cuándo puede cambiar, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o buscar un agente de seguros independiente con licencia. Para apelaciones y otros contactos oficiales, vea las apelaciones de Medicare en Ohio y los contactos de Medicare en Ohio.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo denunciar fraudes y abusos de Medicare
- Oficina del Inspector General del HHS — Denunciar fraudes (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: pruebas genéticas (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: aparatos ortopédicos (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta especial: telemercadeo de proveedores de equipo médico (PDF, en inglés)
- Pro Seniors — SMP de Ohio: denunciar fraudes (en inglés)
- Centro Nacional de Recursos de SMP — SMP de Ohio (en inglés)
- Fiscal General de Ohio — Denunciar fraudes contra Medicaid (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.2264, contacto con beneficiarios (en inglés)
- FEMA — Fraude relacionado con desastres
Preguntas frecuentes
Alguien me llamó para decirme que mi tarjeta de Medicare va a vencer. ¿Es una estafa?
Sí. Las tarjetas de Medicare no vencen, y Medicare no le llamará para pedirle su número de Medicare ni datos bancarios para enviarle una tarjeta nueva. Cuelgue, no confirme ningún dato y denuncie la llamada al 1-800-MEDICARE o a la Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Ohio al 1-800-293-4767. Puede imprimir una copia oficial de su tarjeta desde su cuenta de Medicare.gov.
¿Qué hace la Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP) de Ohio?
La SMP de Ohio, a cargo de Pro Seniors, Inc., una organización sin fines de lucro de Cincinnati con fondos federales, ayuda a las personas con Medicare, sus familias y cuidadores a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos en la atención médica. Puede ayudarle a entender un estado de cuenta confuso y a decidir si un cargo es fraude. Llame al 1-800-293-4767.
¿Cómo denuncio una estafa de pruebas genéticas o de equipo médico en Ohio?
Denúnciela a la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o en oig.hhs.gov, o al 1-800-MEDICARE. La SMP de Ohio (1-800-293-4767) puede ayudarle a reunir sus estados de cuenta y presentar la denuncia. Rechace o devuelva cualquier prueba o equipo que su propio médico no haya pedido.
¿Dónde denuncio un fraude contra Medicaid en Ohio?
Denuncie el fraude de un proveedor de Medicaid a la Sección de Fraude en la Atención Médica del Fiscal General de Ohio con su formulario en línea o en el Centro de Ayuda del Fiscal General, 1-800-282-0515. La oficina del Fiscal General envía las denuncias de fraude en la elegibilidad de Medicaid al Departamento de Job and Family Services de Ohio.
¿Quién investiga el fraude de un agente de seguros en Ohio?
El Departamento de Seguros de Ohio. Llame a su línea de Fraude y Cumplimiento, 1-800-686-1527, por fraude de seguros o mala conducta de un agente, o a Servicios al Consumidor, 1-800-686-1526, para una queja. Informe también al 1-800-MEDICARE los problemas en la venta de planes de Medicare.
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