Quién recibe el reembolso de la Parte B de SERS
La guía de cobertura médica de SERS (vigente desde el 1 de enero de 2027) describe el reembolso así:
- Califican: quienes reciben beneficios por servicio o discapacidad y están inscritos en la cobertura médica de SERS y en la Parte B.
- No califican: cónyuges e hijos; quienes tienen la Parte B sin costo; quien recibe el reembolso de la prima de otra fuente (debe avisar a SERS).
- Cómo se paga: SERS lo suma a su pensión mensual para ayudar con la prima de la Parte B que usted paga a Medicare ($202.90 para la mayoría en 2026).
SERS publica el monto actual en la guía. La ley de Ohio no garantiza la cobertura para jubilados y la junta de SERS puede cambiarla.
Las reglas de Medicare de SERS
| Parte de Medicare | Regla de SERS |
|---|---|
| Parte A | Inscríbase si es sin prima. Si el Seguro Social dice que pagaría prima y usted se inscribe en la cobertura de Medicare de SERS, SERS indica que no se inscriba: su plan Medicare Advantage cubre los servicios de la Parte A. |
| Parte B | Todos deben inscribirse y todos pagan una prima mensual. No inscribirse a los 65 (o al terminar la cobertura del empleador), o darla de baja, termina la cobertura de SERS. |
| Parte D | Incluida en el plan de SERS. Si se pierde la Parte D, casi siempre por no pagar el IRMAA de la Parte D, termina la cobertura de SERS. |
La cobertura de Medicare de SERS es un solo plan grupal Medicare Advantage PPO con medicamentos, disponible en todo el país. Usted paga una prima a SERS (según años de servicio y subsidio) más la Parte B a Medicare.
Cómo recibir el reembolso
- Inscríbase a tiempo en la Parte B. En su Período de Inscripción Inicial a los 65, o en un Período Especial si aún tiene cobertura del empleador.
- Envíe a SERS el comprobante de Medicare. Copia de su tarjeta o carta de derecho con la fecha de inicio de la Parte B. La cobertura de SERS empieza el primer día del mes después de recibirlo.
- Informe otra ayuda con la Parte B. Si Ohio Medicaid u otra fuente empieza a pagar su prima, avise a SERS para evitar pagos de más.
Pague a tiempo las facturas del IRMAA. SERS advierte que perder la Parte D por un IRMAA sin pagar termina la cobertura de SERS. Si sus ingresos bajaron al jubilarse, vea cómo apelar el IRMAA.
¿Preguntas? Llame a SERS al 800-878-5853. Más en nuestra guía de SERS y Medicare.
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Fuentes
- SERS — Member Health Care Guide, vigente desde el 1 de enero de 2027 (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 3309.69 (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Un Programa de Ahorros de Medicare suspende mi reembolso de la Parte B de SERS?
Probablemente sí. SERS dice que quienes reciben la Parte B sin costo no tienen derecho al reembolso, y que debe avisar a SERS si otra fuente le reembolsa la prima. Un Programa de Ahorros de Medicare, con el que Ohio Medicaid paga la prima, es esa otra fuente; avise a SERS si lo aprueban.
¿De cuánto es el reembolso de la Parte B de SERS?
SERS fija el monto y lo publica en su Member Health Care Guide (guía de cobertura médica). Se paga según el Código Revisado de Ohio 3309.69, que permite a la junta de SERS definir los beneficios de salud, así que puede cambiar.
¿Tengo que inscribirme en la Parte B para conservar SERS?
Sí. SERS indica que pierde su cobertura si no se inscribe en la Parte B en su Período de Inscripción Inicial a los 65, o en su Período Especial al terminar la cobertura del empleador, o si no la mantiene.
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