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Medigap o Medicare Advantage en Ohio

En Ohio, Medicare Original con una póliza Medigap suele costar más cada mes, pero no tiene red y deja pocas facturas al recibir atención; Medicare Advantage suele costar menos al principio, usa una red y cobra copagos a medida que usa servicios. Ohio no tiene regla del cumpleaños para Medigap, así que volver de Medicare Advantage a Medigap puede implicar preguntas de salud. La decisión a los 65 años es la que más importa.

Por el Equipo Editorial de Benefits Life, agentes de seguros con licencia · Revisado el 13 de noviembre de 2026

¿Cómo funciona cada opción?

Medicare Original con Medigap: Medicare paga primero la atención hospitalaria y médica, y su póliza Medigap paga parte o todo lo que queda, como los deducibles y el coseguro del 20% de la Parte B. Usted agrega un plan independiente de la Parte D para los medicamentos. Consulte Medigap en Ohio.

Medicare Advantage: un plan privado aprobado por Medicare reemplaza a Medicare Original para su atención de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los planes incluyen la Parte D, usan una red de proveedores y cobran copagos o coseguro a medida que usa servicios, hasta un límite anual. Consulte Medicare Advantage en Ohio.

En ambos casos necesita la Parte A y la Parte B, y sigue pagando la prima de la Parte B. En Ohio, 1,490,804 de las 2,635,104 personas con Medicare tenían Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare en July 2026, según CMS.

¿Cómo se comparan los costos?

Costo	Medicare Original + Medigap + Parte D	Medicare Advantage
Prima mensual	La Parte B, más la prima de Medigap, más la prima de la Parte D.	La Parte B, más la prima del plan si la tiene.
Facturas al recibir atención	Depende de la letra del plan. El Plan G le deja el deducible de la Parte B; los Planes K, L y N dejan más gastos compartidos.	Copagos o coseguro en la mayoría de los servicios, según el plan.
Límite anual de gastos médicos	No hay en Medicare Original solo. El límite del Plan K es $8,360 y el del Plan L $4,180 en 2027; con el Plan G queda muy poco por pagar.	Obligatorio: hasta $9,850 dentro de la red en 2027 (el límite combinado de un PPO puede llegar a $14,800).
Medicamentos	Por medio de un plan de la Parte D, con tope de $2,400 en 2027.	Por lo general incluidos, con el mismo tope de $2,400.
Cómo cambian las primas	Las primas de Medigap suelen subir con el tiempo. Ohio no exige un solo método de precios, así que pregunte si la póliza se basa en la edad de compra o en la edad actual.	Las primas y los beneficios pueden cambiar cada 1 de enero; su Aviso Anual de Cambios muestra lo nuevo.

Además, la ley de Ohio prohíbe a los profesionales de la salud cobrar a las personas con Medicare por encima de lo aprobado (ORC 4769.02), así que los proveedores de Ohio no deberían facturarle más de la cantidad aprobada por Medicare con Medicare Original.

Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.

Redes, inviernos en Florida y el Ohio rural

Pregunta	Medicare Original + Medigap	Medicare Advantage
¿Qué médicos y hospitales?	Cualquier proveedor del país que acepte Medicare.	La red del plan. Los HMO por lo general cubren atención fuera de la red solo en emergencias y urgencias; los PPO la cubren a mayor costo.
Referidos y aprobación previa	Sin referidos. Las reglas de Medicare deciden qué se cubre.	Muchos planes piden referidos o autorización previa para algunos servicios.
Inviernos en Florida u otro lugar	Funciona igual en todos los estados.	Se cubren emergencias y urgencias; la atención de rutina lejos de casa por lo general no en un HMO. Más de 6 meses seguidos fuera termina su inscripción, salvo que el plan tenga un programa para visitantes.
Viajes fuera de EE. UU.	Los Planes C, D, F, G, M y N pagan el 80% de la atención de emergencia durante los primeros 60 días de un viaje, después de un deducible de $250, hasta un límite de por vida de $50,000.	Por lo general no se cubren; revise la Evidencia de Cobertura del plan.
Ohio rural y apalache	Funciona con cualquier hospital o clínica que acepte Medicare, incluso al otro lado del río en West Virginia o Kentucky.	Depende del condado. Para 2027, el condado de Summit tiene 68 planes abiertos a todos y el de Scioto 22; revise la red cerca de usted.

Consulte quienes pasan el invierno en Florida y Medicare y Ohio rural y apalache y Medicare.

Cambiar después: por qué importan las reglas de Ohio

Ohio no tiene regla del cumpleaños, de aniversario ni de cambio anual para Medigap (ORC 3923.33 a 3923.339; OAC 3901-8-08). El proyecto de ley House Bill 24 crearía una; en noviembre de 2026 sigue en el Comité de Seguros de la Cámara y caduca si no se aprueba antes del 31 de diciembre de 2026. Por eso importa en qué dirección se cambia.

Cambio	¿Preguntas de salud?	Regla
Comprar Medigap en sus primeros 6 meses con 65 años o más y la Parte B	No	Inscripción abierta de Medigap, OAC 3901-8-08(N)
Cambiar de póliza Medigap más adelante	Por lo general sí	Ohio no tiene regla del cumpleaños
Dejar Medicare Advantage por Medigap	Por lo general sí	Sin preguntas solo con un derecho de emisión garantizada, OAC 3901-8-08(O)
Dejar Medicare Advantage dentro de 12 meses después de inscribirse a los 65 años (derecho de prueba)	No	Emisión garantizada para cualquier póliza Medigap que se venda en Ohio
Su plan Medicare Advantage termina o deja su condado	No, para los Planes A, B, D, G, K o L (C o F si tenía derecho antes de 2020)	Emisión garantizada; solicítela hasta 63 días después del fin de la cobertura
Cambiar de plan Medicare Advantage	No	Del 15 de octubre al 7 de diciembre, y del 1 de enero al 31 de marzo

En resumen: en Ohio es más fácil empezar con Medigap y pasar a Medicare Advantage después que al revés. Si tiene menos de 65 años y Medicare por una discapacidad, Ohio no obliga a las compañías a venderle Medigap; su oportunidad garantizada llega a los 65 años o en una situación federal de emisión garantizada.

Otros factores de Ohio

Medicaid de Ohio: con Medicaid completo, por lo general no necesita Medigap; los planes de MyCare Ohio pueden cubrir Medicare y Medicaid. Consulte MyCare Ohio y los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio.
Jubilados públicos: los jubilados de OPERS, OP&F y HPRS eligen planes individuales en el mercado de planes de su sistema; STRS Ohio y SERS ofrecen planes grupales Medicare Advantage, y inscribirse en otro plan puede terminar esa cobertura. Consulte los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.
Veteranos: la atención del VA y TRICARE For Life funcionan junto con Medicare. Consulte veteranos, TRICARE y militares jubilados en Ohio.
Planes que terminan en 2027: si su plan Medicare Advantage termina, es una oportunidad poco común de comprar Medigap sin preguntas de salud. Consulte planes de Ohio que terminan en 2027.

Cómo decidir

Haga una lista de sus médicos, hospitales y medicamentos. Incluya especialistas en Cleveland, Columbus o Cincinnati y cualquier proveedor de otro estado.
Revise lo que se vende en su condado. Busque su condado en nuestra página de condados y revise la red de cada plan.
Compare un año normal y un año difícil. Sume las primas y los copagos que espera, y compárelos con el límite anual del plan o la cobertura de su plan Medigap.
Piense en los inviernos fuera. Si pasa meses fuera de Ohio, compare cómo cada opción cubre la atención allá.
Cuide las fechas. Su período de inscripción abierta de Medigap a los 65 años es la única vez que cualquier compañía debe venderle cualquier póliza que ofrezca. Ohio le da 30 días desde la entrega para devolver una nueva póliza Medigap y recibir un reembolso.

Para comparar pólizas Medigap y planes Medicare Advantage de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea los planes de su código postal. Las quejas sobre un agente o una compañía van a Servicios al Consumidor del Departamento de Seguros de Ohio, 1-800-686-1526.

Fuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué es mejor en Ohio, Medigap o Medicare Advantage?

Ninguno es mejor para todos. Medigap con Medicare Original conviene a quienes quieren ir a cualquier proveedor del país que acepte Medicare, pasan el invierno fuera o quieren facturas previsibles. Medicare Advantage conviene a quienes se sienten cómodos con una red local y quieren la cobertura de medicamentos y posibles beneficios adicionales en un solo plan.

¿Puedo tener Medicare Advantage y Medigap al mismo tiempo?

No. Una póliza Medigap no paga nada mientras usted tiene Medicare Advantage, y es ilegal que una compañía se la venda en ese caso, salvo que esté volviendo a Medicare Original. Si ya tiene Medigap y se inscribe en Medicare Advantage, quizás le convenga conservarla durante su período de prueba de 12 meses.

¿Qué es el derecho de prueba de Medicare Advantage?

Si se inscribe en un plan Medicare Advantage cuando tiene derecho por primera vez a los 65 años y lo deja dentro de 12 meses, puede comprar cualquier póliza Medigap que se venda en Ohio sin preguntas de salud. Si dejó una póliza Medigap para probar Medicare Advantage por primera vez, puede recuperarla dentro de 12 meses si la compañía todavía la vende.

Si elijo Medicare Advantage, ¿puedo pasarme a Medigap después en Ohio?

Puede volver a Medicare Original en la inscripción abierta o en el plazo de enero a marzo, pero fuera de una situación de emisión garantizada una compañía de Medigap puede hacerle preguntas de salud y rechazarle. Se ha propuesto un proyecto de ley (HB 24) para crear un derecho anual de cambio, pero no es ley.

¿Necesito un plan de medicamentos aparte con Medigap?

Sí. Las pólizas Medigap no cubren recetas, así que la mayoría de las personas con Medigap también se inscriben en un plan independiente de la Parte D. CMS registra 9 planes independientes de la Parte D en Ohio para 2027. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos.

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Agentes de seguros con licencia que hablan español para Ohio

Estos agentes de seguros independientes con licencia en Ohio trabajan con Benefits Life, el editor de este sitio. Cuando le inscriben en un plan, la compañía de seguros puede pagarle al agente y a Benefits Life. Más información.