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ABN (Aviso Anticipado de No Cobertura al Beneficiario)
Un formulario que un médico, laboratorio o proveedor de Medicare Original le da antes de un servicio cuando cree que Medicare podría no pagarlo. Si lo firma y recibe el servicio, quizá tenga que pagar si Medicare niega la reclamación. Puede pedir que de todos modos le facturen a Medicare para conservar su derecho a apelar.
AEP (Período de Inscripción Anual)
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, también llamado Inscripción Abierta. Puede inscribirse, cambiar o dejar un plan Medicare Advantage o de la Parte D, y los cambios empiezan el 1 de enero. Para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Vea la Inscripción Abierta de Medicare en Ohio.
ANOC (Aviso Anual de Cambios)
Un aviso que su plan Medicare Advantage o de la Parte D envía antes del 30 de septiembre con los cambios del año siguiente: primas, costos, lista de medicamentos, red y beneficios. Léalo antes de la Inscripción Abierta. Si su plan termina, recibe en cambio una carta de no renovación; vea los planes que terminan en 2027.
Apelación
Un pedido formal para cambiar una decisión de cobertura o de pago de Medicare o de su plan. Hay cinco niveles, y los plazos empiezan en la fecha de su aviso. Vea las apelaciones de Medicare en Ohio.
Agencia local para personas mayores (area agency on aging)
Una agencia regional que conecta a las personas mayores y a sus cuidadores con servicios locales, como cuidado en el hogar, comidas y apoyo a cuidadores. Ohio tiene 12 regiones que cubren los 88 condados, y estas agencias hacen las evaluaciones de PASSPORT en casi todo el estado. Llame al 1-866-243-5678 para comunicarse con la suya. Vea cómo encontrar su agencia local.
Asignación
El acuerdo de un médico o proveedor de aceptar el monto aprobado por Medicare como pago total de un servicio cubierto. Con asignación, usted paga solo su deducible y su coseguro.
Período de beneficios
La forma en que la Parte A mide el uso del hospital y del centro de enfermería especializada. Empieza el día en que le ingresan como paciente internado y termina cuando lleva 60 días seguidos fuera del hospital o de la atención especializada. El deducible de la Parte A se aplica a cada período de beneficios ($1,736 en 2026; los CMS publican el monto de 2027 cada otoño).
BFCC-QIO (Organización para el Mejoramiento de la Calidad centrada en el beneficiario y la familia)
La organización que Medicare contrata para las apelaciones rápidas cuando termina una estadía en el hospital u otra atención cubierta, y para las quejas sobre la calidad de la atención. En Ohio es Commence Health (antes Livanta), 1-888-524-9900, TTY 711.
CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid)
La agencia federal que administra Medicare y trabaja con estados como Ohio en Medicaid. Los CMS fijan los montos anuales de Medicare y aprueban los planes Medicare Advantage y de la Parte D.
Coseguro
Su parte de un costo cubierto, como porcentaje. Después del deducible de la Parte B, usted suele pagar el 20% del monto aprobado por Medicare por las visitas médicas y la atención ambulatoria.
Copago
Una cantidad fija que usted paga por un servicio o medicamento cubierto, como una visita médica o una receta. Los montos varían según el plan.
Departamento de Job and Family Services del condado (JFS del condado)
Cada uno de los 88 condados de Ohio tiene una oficina de Job and Family Services (servicios para el empleo y la familia) que recibe y tramita las solicitudes de Ohio Medicaid y de los programas de ayuda con las primas de Medicare. También puede solicitar en línea en benefits.ohio.gov. Si no está de acuerdo con una decisión del condado, puede apelar con una audiencia estatal.
Determinación de cobertura
La decisión de su plan de la Parte D sobre si cubrirá un medicamento y cuánto pagará usted. Pedir una excepción, como cubrir un medicamento que no está en la lista del plan, empieza con una determinación de cobertura.
Cobertura acreditable
Otra cobertura de medicamentos que se espera que pague al menos tanto como la Parte D estándar, como muchos planes de empleador, de sindicato, de la VA y de TRICARE. Tenerla le permite retrasar la Parte D sin multa. Su plan le informa cada año si su cobertura es acreditable.
Hospital de Acceso Crítico
Un hospital rural pequeño, con no más de 25 camas y emergencias las 24 horas, al que Medicare paga de manera especial para que siga abierto. Ohio tiene 33, según los datos de hospitales de los CMS de octubre de 2026. Vea Medicare en las zonas rurales y de los Apalaches de Ohio.
D-SNP (Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad)
Un plan Medicare Advantage solo para personas que tienen Medicare y Medicaid. Para 2027, todos los D-SNP de Ohio los ofrecen compañías que administran planes MyCare Ohio: quienes tienen Medicaid completo pueden unirse al FIDE SNP de un plan MyCare, y algunas de esas compañías también ofrecen un D-SNP aparte para quienes solo reciben ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare. Los datos de los CMS muestran 46 planes de necesidades especiales de todo tipo en Ohio para 2027. Vea los planes para personas con doble elegibilidad en Ohio.
Deducible
Lo que usted paga antes de que Medicare o su plan empiecen a pagar. En 2026, el deducible de la Parte B es de $283 al año y el de la Parte A es de $1,736 por período de beneficios; para 2027, los planes de la Parte D pueden tener un deducible de hasta $700.
Doble elegibilidad
Una persona que tiene Medicare y Medicaid. Quienes tienen doble elegibilidad completa reciben todos los beneficios de Ohio Medicaid; quienes la tienen parcial solo reciben ayuda de un programa de ayuda con las primas de Medicare. Medicare paga primero y luego Medicaid. Vea Ohio Medicaid y Medicare.
EOB (Explicación de Beneficios)
Un estado de cuenta de su plan Medicare Advantage o de la Parte D que muestra los servicios o medicamentos que pagó, cuánto pagó y lo que usted debe. No es una factura. Revíselo por si hay cargos que no reconoce.
Recuperación de bienes del patrimonio
El proceso de Ohio Medicaid para recuperar ciertos costos de Medicaid del patrimonio de una persona fallecida. La regla de Ohio (OAC 5160:1-2-07) excluye los beneficios de los programas de ayuda con las primas de Medicare pagados desde el 1 de enero de 2010.
Evidencia de Cobertura (EOC)
El reglamento completo de su plan Medicare Advantage o de la Parte D: qué cubre, qué paga usted, cómo apelar y sus derechos. Los planes lo publican en línea y deben enviarlo si usted lo pide.
Cargo en exceso
Un monto, de hasta el 15% sobre el monto aprobado por Medicare, que un médico que no acepta asignación puede cobrarle en Medicare Original. Los planes Medigap F y G lo cubren.
Ayuda Adicional
El programa federal, también llamado Subsidio por Bajos Ingresos (LIS), que baja las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. Quienes tienen Medicaid o un programa de ayuda con las primas de Medicare la reciben automáticamente. Vea la Ayuda Adicional en Ohio.
FIDE SNP (Plan de Necesidades Especiales Totalmente Integrado para Personas con Doble Elegibilidad)
Un D-SNP en el que una sola compañía cubre los beneficios de Medicare y de Medicaid según un contrato con el estado. En Ohio, cada plan MyCare Ohio debe ser un FIDE SNP; si elige su plan MyCare también para Medicare, recibe ambos programas de ese único plan.
Formulario (lista de medicamentos)
La lista de medicamentos cubiertos de un plan, por lo general en niveles. Cada plan de la Parte D y de Medicare Advantage tiene la suya, y puede cambiar de un año a otro.
GEP (Período de Inscripción General)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, para quienes no se inscribieron en su Período de Inscripción Inicial y no califican para un Período de Inscripción Especial. La cobertura empieza el mes siguiente a la inscripción, y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
Derechos de emisión garantizada
Situaciones en las que una compañía de Medigap debe venderle ciertas pólizas sin preguntas de salud, como cuando su plan Medicare Advantage sale de su zona o termina. La mayoría de los plazos duran 63 días después de que termina la otra cobertura. Ohio sigue la lista federal (OAC 3901-8-08). Vea Medigap en Ohio.
HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
Un tipo de plan Medicare Advantage que en general solo cubre la atención de médicos y hospitales de su red, salvo emergencias y atención de urgencia, y puede exigir referidos para ver especialistas.
Cuidados paliativos (hospicio)
Atención para personas con una enfermedad terminal, centrada en el alivio y no en la cura. Medicare Original la cubre con la Parte A, aunque usted esté en un plan Medicare Advantage.
HRA (Acuerdo de Reembolso de Salud)
Una cuenta que un empleador o un sistema de jubilación financia para reembolsar gastos de salud elegibles, como las primas de Medicare. Algunos sistemas públicos de jubilación de Ohio, como OPERS, usan un HRA para los jubilados con Medicare; cada sistema publica sus propios montos y reglas. Vea los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.
IEP (Período de Inscripción Inicial)
Su primera oportunidad para inscribirse en Medicare: 7 meses que empiezan 3 meses antes del mes en que cumple 65 años y terminan 3 meses después. Vea cumplir 65 años en Ohio.
Paciente internado
Ingresado formalmente en un hospital por orden médica. Pasar la noche no le convierte en paciente internado; pregunte si le ingresaron o si está en observación, porque cambia lo que paga.
IRMAA (Ajuste Mensual Relacionado con el Ingreso)
Un monto adicional en las primas de la Parte B y la Parte D si sus ingresos de dos años antes superaron un límite. Para las primas de 2026, el primer límite es de $109,000 para una persona y de $218,000 para un matrimonio que declara en conjunto; los CMS publican los tramos de 2027 cada otoño. Los tramos son escalones, no marginales. Lo decide el Seguro Social. Vea nuestra calculadora del IRMAA.
Multa por inscripción tardía
Un aumento permanente de su prima si se inscribe tarde en la Parte B o la Parte D sin otra cobertura que califique. La multa de la Parte B es del 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo. Vea nuestra calculadora de multas.
Días de reserva de por vida
60 días adicionales de cobertura hospitalaria de la Parte A que puede usar una sola vez en la vida después del día 90 de una estadía, con un coseguro diario.
MA OEP (Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si está en un plan Medicare Advantage, puede cambiar a otro o volver a Medicare Original (e inscribirse en un plan de la Parte D) una vez durante este período.
Medicaid (Ohio Medicaid)
El programa federal y estatal que paga la atención médica y el cuidado a largo plazo de personas con ingresos y recursos limitados. En Ohio lo administra el Departamento de Medicaid de Ohio, y las oficinas de Job and Family Services de cada condado tramitan las solicitudes. Vea Ohio Medicaid y Medicare.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan de una compañía privada aprobada por Medicare que cubre los servicios de las Partes A y B, por lo general con cobertura de medicamentos de la Parte D. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Para 2027, los datos de los CMS muestran 119 planes Medicare Advantage abiertos a todos en todo Ohio. Vea Medicare Advantage en Ohio.
Monto aprobado por Medicare
Lo que Medicare paga a un proveedor por un servicio cubierto, incluida su parte. Los proveedores que aceptan asignación lo toman como pago total.
Medicare Premium Assistance Programs (programas de ayuda con las primas de Medicare)
El nombre que Ohio da a los Programas de Ahorros de Medicare (OAC 5160:1-3-02.1): QMB, SLMB, QI-1 y QDWI. Pagan las primas de Medicare y, en el caso de QMB, también los deducibles y coseguros. Ohio usa los límites de ingresos federales (100%, 120% y 135% del nivel federal de pobreza) y un límite de recursos (bienes) que se actualiza cada enero. Solicítelos en benefits.ohio.gov o en la oficina de JFS de su condado. Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio.
Plan de Pago de Recetas de Medicare
Una opción de todos los planes de la Parte D que reparte sus gastos de bolsillo en medicamentos en pagos mensuales durante el año, en lugar de pagar en la farmacia. No baja su costo total. El límite de gastos de bolsillo de la Parte D para 2027 es de $2,400.
Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)
Una póliza de una compañía privada que ayuda a pagar los costos que Medicare Original deja a su cargo, como deducibles y coseguros. Los planes están estandarizados por letra. En Ohio, su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses empieza cuando tiene 65 años y está inscrito en la Parte B. Ohio no tiene regla del cumpleaños ni derecho anual de cambio; se ha propuesto un proyecto de ley, pero no es ley. Vea Medigap en Ohio.
Período de inscripción abierta de Medigap
Los 6 meses que empiezan el primer mes en que tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Durante ese período, las compañías deben venderle cualquier póliza Medigap que ofrezcan en Ohio, sin importar su salud (OAC 3901-8-08(N)).
MOOP (límite máximo de gastos de bolsillo)
Lo máximo que paga en un año por los servicios cubiertos de las Partes A y B en un plan Medicare Advantage. Para 2027, Medicare permite límites dentro de la red de hasta $9,850; cada plan fija el suyo en ese monto o menos. Medicare Original no tiene límite anual salvo que agregue Medigap.
MSN (Resumen de Medicare)
El estado de cuenta que Medicare Original envía por correo cada cuatro meses si recibió servicios, también disponible en su cuenta de Medicare.gov. Muestra las reclamaciones, lo que pagó Medicare y lo que usted podría deber, y explica cómo apelar.
MSP (Programa de Ahorros de Medicare)
El nombre federal de los programas estatales que ayudan a pagar las primas y los costos compartidos de Medicare. En Ohio se llaman Medicare Premium Assistance Programs.
MyCare Ohio
El programa de Ohio Medicaid para adultos de 21 años o más con Medicaid completo y las Partes A, B y D de Medicare. Next Generation MyCare Ohio empezó el 1 de enero de 2026 y está disponible en los 88 condados desde el 1 de agosto de 2026. La inscripción en un plan MyCare es obligatoria para los beneficios de Medicaid; para Medicare, usted elige el mismo plan, Medicare Original u otro plan de Medicare. Para elegir o cambiar de plan, llame a la línea de Ohio Medicaid, 1-800-324-8680. Vea MyCare Ohio.
Exención MyCare Ohio (MyCare Ohio Waiver)
La exención de servicios en el hogar y la comunidad para afiliados a MyCare Ohio que necesitan el nivel de atención de un centro de enfermería. Cuando alguien con PASSPORT, la exención de Vivienda Asistida o la exención Ohio Home Care se une a MyCare, pasa a la exención MyCare Ohio.
Red
Los médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores con los que un plan tiene contrato. La mayoría de los planes Medicare Advantage usan redes; Medicare Original y Medigap funcionan con cualquier proveedor del país que acepte Medicare.
Estado de observación
Atención en el hospital como paciente ambulatorio mientras los médicos deciden si le ingresan. La cubre la Parte B, así que podría pagar coseguro por cada servicio, y los días en observación no cuentan para los 3 días de internación que se necesitan para la cobertura de un centro de enfermería especializada. Después de 24 horas, el hospital debe darle el Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare.
ODA (Departamento para Personas Mayores de Ohio)
La agencia estatal para las personas mayores de Ohio. Administra PASSPORT día a día para Ohio Medicaid, supervisa a las agencias locales para personas mayores y alberga al Defensor Estatal del Cuidado a Largo Plazo. Llame al 1-800-266-4346.
ODI (Departamento de Seguros de Ohio)
La agencia estatal que otorga las licencias de compañías de seguros y agentes y regula las pólizas Medigap en Ohio. Recibe quejas en el 1-800-686-1526, pero no puede cambiar una decisión de cobertura de Medicare.
ODM (Departamento de Medicaid de Ohio)
La agencia estatal que administra Ohio Medicaid, MyCare Ohio y los programas de ayuda con las primas de Medicare. Su línea de atención al consumidor es el 1-800-324-8680.
Defensor del cuidado a largo plazo
Un defensor de las personas que viven en hogares de ancianos o residencias asistidas y de quienes reciben cuidado en el hogar. El Defensor Estatal de Ohio, parte de ODA, tiene programas regionales y una línea directa, 1-800-282-1206.
OPERS Medicare Connector
El mercado, administrado por un proveedor contratado por el Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de Ohio (OPERS), donde los jubilados de OPERS con Medicare eligen planes individuales de Medicare. OPERS indica que los jubilados deben inscribirse en un plan de Medicare a través del Connector para recibir los depósitos mensuales en su HRA de OPERS; OPERS publica el monto vigente. Vea OPERS y Medicare.
Medicare Original
La Parte A (hospital) y la Parte B (médica) que administra el gobierno federal. Puede ver a cualquier proveedor del país que acepte Medicare. Muchas personas agregan una póliza Medigap y un plan de la Parte D.
PACE (Programa de Atención Integral para Personas Mayores)
Un programa para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos pero pueden vivir con seguridad en la comunidad; lo administran organizaciones PACE locales que brindan y coordinan toda la atención. En Ohio, PACE atiende partes del estado, entre ellas los condados de Cuyahoga, Franklin, Hamilton y Montgomery, y se planea para el condado de Lucas en 2027. Los afiliados a PACE no pueden estar también en MyCare Ohio.
Parte A (seguro de hospital)
Cubre la atención hospitalaria como paciente internado, la atención en un centro de enfermería especializada después de una estadía que califique, los cuidados paliativos y parte de la atención en el hogar. La mayoría de las personas no paga prima de la Parte A porque ellas o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante unos 10 años. Vea la Parte A de Medicare.
Parte B (seguro médico)
Cubre las visitas médicas, la atención ambulatoria, los servicios preventivos, el equipo médico duradero y algunos medicamentos que se administran en el consultorio. La mayoría de las personas paga la prima mensual estándar, $202.90 en 2026. Vea la Parte B de Medicare.
Parte D (cobertura de medicamentos)
Cobertura de medicamentos recetados de planes privados, ya sea un plan de medicamentos independiente o incluida en un plan Medicare Advantage. En 2027, su gasto de bolsillo anual en medicamentos cubiertos tiene un límite de $2,400, y ya no existe el período sin cobertura. Ohio es su propia región de la Parte D (Región 14). Vea la Parte D de Medicare en Ohio.
PASSPORT
Una exención de servicios en el hogar y la comunidad de Ohio Medicaid para personas de 60 años o más que necesitan el nivel de atención de un centro de enfermería y califican económicamente para Medicaid (OAC 5160-31-03). El Departamento para Personas Mayores de Ohio la administra día a día por medio de agencias administrativas locales de PASSPORT, la mayoría agencias locales para personas mayores. PASSPORT sigue para quienes no están en MyCare Ohio; los afiliados a MyCare reciben estos servicios con la exención MyCare Ohio. Vea el programa PASSPORT en Ohio.
PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
Un tipo de plan Medicare Advantage con red, en el que también puede ver a proveedores fuera de la red, por lo general a un costo mayor.
Prima
Lo que paga cada mes por su cobertura: a Medicare por la Parte B (y la Parte A si no califica sin prima), y a una compañía privada por Medigap, la Parte D o un plan Medicare Advantage.
Servicios preventivos
Atención para prevenir enfermedades o detectarlas a tiempo, como pruebas de detección, vacunas y una visita anual de bienestar. Muchos se cubren sin costo para usted si su proveedor acepta asignación.
Autorización previa
La aprobación que usted o su proveedor deben obtener de un plan antes de que cubra un servicio o un medicamento. Los planes Medicare Advantage y de la Parte D la usan para algunos servicios y medicamentos.
QI-1 (Persona Calificada)
Un programa de ayuda con las primas de Medicare que paga la prima de la Parte B a personas con ingresos de más del 120% y hasta el 135% del nivel federal de pobreza, si no califican de otro modo para Medicaid.
QMB (Beneficiario Calificado de Medicare)
El programa de ayuda con las primas de Medicare para personas con ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza. Paga las primas, los deducibles, los coseguros y los copagos de las Partes A y B, y los proveedores no pueden cobrar a los afiliados a QMB los costos compartidos de Medicare. En Ohio, QMB empieza el mes siguiente a la aprobación. Vea ¿qué es QMB en Ohio?
Referido
Una orden por escrito de su médico de cabecera para ver a un especialista. Algunos HMO de Medicare Advantage la exigen; Medicare Original no.
Hospital Rural de Emergencia
Un tipo de proveedor de Medicare, creado en 2023, para hospitales rurales pequeños que mantienen las emergencias y la atención ambulatoria pero dejan la internación. A octubre de 2026, los datos de los CMS no muestran ningún Hospital Rural de Emergencia en Ohio.
SEP (Período de Inscripción Especial)
Un período fuera de los habituales en el que puede inscribirse o cambiar de plan por un cambio en su vida, como mudarse, perder la cobertura del empleador o que su plan termine. Si su plan termina en 2027, tiene hasta el 28 de febrero de 2027. Vea los períodos de inscripción de Medicare.
Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP)
Un programa con fondos federales en cada estado que ayuda a las personas con Medicare a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos. En Ohio la dirige Pro Seniors, Inc., en el 1-800-293-4767. Vea fraudes de Medicare en Ohio.
Área de servicio
Los condados donde se ofrece un plan Medicare Advantage o de la Parte D. Por lo general debe vivir allí para inscribirse, y mudarse fuera de ella le da un Período de Inscripción Especial. Los condados de Ohio tienen opciones de planes distintas; vea la página de su condado.
SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados)
Un programa de ayuda con las primas de Medicare que paga la prima de la Parte B a personas con ingresos de más del 100% y hasta el 120% del nivel federal de pobreza. Puede cubrir hasta 3 meses antes del mes en que solicita.
SNF (Centro de Enfermería Especializada)
Un centro que brinda atención de enfermería especializada o rehabilitación. La Parte A cubre hasta 100 días por período de beneficios después de una internación que califique de al menos 3 días, con coseguro desde el día 21. Medicare no cubre el cuidado de custodia a largo plazo en un hogar de ancianos.
SNP (Plan de Necesidades Especiales)
Un plan Medicare Advantage limitado a personas con ciertas enfermedades (C-SNP), personas en instituciones (I-SNP) o personas con Medicare y Medicaid (D-SNP). Vea ¿qué son los planes de necesidades especiales en Ohio?
Audiencia estatal
El proceso de apelación de Ohio para las decisiones de Medicaid, a cargo de la Oficina de Audiencias Estatales del Departamento de Job and Family Services de Ohio. Por lo general tiene 90 días desde la fecha de envío del aviso para pedirla, al 1-866-635-3748 (OAC 5101:6-3-02). Si la decisión es de un plan MyCare, apele primero al plan.
Terapia escalonada
Una regla del plan por la que debe probar primero un medicamento de menor costo antes de que cubra uno más caro. Usted o quien le receta pueden pedir una excepción.
Resumen de Beneficios
Un documento breve de un plan Medicare Advantage o de la Parte D con sus principales costos y beneficios. Úselo con la Evidencia de Cobertura para comparar planes.
Nivel
Un escalón de la lista de medicamentos de un plan. Los medicamentos de niveles más bajos suelen costar menos. El nivel de un medicamento puede variar de un plan a otro.
TPMO (Organización de Mercadeo Externa)
Una empresa o un agente, distinto del plan, que vende o promociona planes Medicare Advantage o de la Parte D de los planes con los que tiene contrato. Benefits Life, la empresa que publica este sitio, es una. Las TPMO deben decirle que no ofrecen todos los planes de su zona.
TRICARE For Life
Cobertura para militares jubilados y sus familias que tienen las Partes A y B de Medicare. Medicare paga primero y luego TRICARE For Life. Debe mantener la Parte B para conservarla. Vea veteranos, TRICARE y militares jubilados en Ohio.
Atención de urgencia
Atención por una enfermedad o lesión repentina que no es una emergencia pero necesita atención pronta. Los planes Medicare Advantage deben cubrirla aun fuera de la red cuando usted está temporalmente fuera del área de servicio del plan, por ejemplo en un viaje de invierno a Florida.
Fuentes
- Medicare.gov — Glosario
- CMS — QIO de atención centrada en el beneficiario y la familia (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 3901-8-08 — Seguro suplementario de Medicare (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-02.1 — Programas de ayuda con las primas de Medicare (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160-58-02 — Elegibilidad para MyCare Ohio (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160-31-03 — Elegibilidad para PASSPORT (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160:1-2-07 — Recuperación de bienes de Medicaid (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5101:6-3-02 — Plazos de las audiencias estatales (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Preguntas frecuentes de Next Generation MyCare (PDF, en inglés)
- Departamento para Personas Mayores de Ohio — Centros PACE (en inglés)
- Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de Ohio — Atención médica para jubilados (en inglés)
- Centro Nacional de Recursos de SMP — SMP de Ohio (en inglés)
- eCFR — 42 CFR Parte 422, Subparte V (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Qué es MyCare Ohio?
MyCare Ohio es el programa de Ohio Medicaid para adultos de 21 años o más que tienen Medicaid completo y las Partes A, B y D de Medicare. Next Generation MyCare Ohio está disponible en los 88 condados desde el 1 de agosto de 2026. Los afiliados quedan inscritos en un plan MyCare para sus beneficios de Medicaid; para Medicare pueden elegir el mismo plan y recibir ambos de un solo plan, o quedarse con Medicare Original u otro plan de Medicare.
¿Cómo llama Ohio a los Programas de Ahorros de Medicare?
Ohio los llama Medicare Premium Assistance Programs (programas de ayuda con las primas de Medicare). Incluyen QMB, SLMB y QI-1, que pagan la prima de la Parte B y, en el caso de QMB, los costos compartidos de Medicare. Ohio usa los límites de ingresos federales y tiene un límite de recursos (bienes). Se solicitan en benefits.ohio.gov o en la oficina de Job and Family Services de su condado.
¿Quién regula Medigap y a los agentes de seguros en Ohio?
El Departamento de Seguros de Ohio (ODI). Otorga las licencias de compañías de seguros y agentes, regula las pólizas Medigap que se venden en Ohio y recibe quejas en el 1-800-686-1526. Puede verificar la licencia de un agente con el localizador en línea del ODI.
¿Dónde busco un término de Medicare que no está en esta página?
Medicare.gov tiene un glosario completo, y el 1-800-MEDICARE puede explicarle cualquier término de un aviso de Medicare. Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life también puede ayudarle a leer los documentos de un plan sin costo para usted; puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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