La Parte B de Medicare (seguro médico) en Ohio

¿Qué cubre la Parte B?

La Parte B cubre dos tipos de servicios: los médicamente necesarios para diagnosticar o tratar una afección, y los servicios preventivos para detectar problemas a tiempo.

• Médicos y otros profesionales clínicos: consultas, especialistas, cirujanos y los servicios de los médicos durante una hospitalización.
• Atención ambulatoria: visitas a la sala de emergencias, cirugía ambulatoria, estadías en observación, análisis de laboratorio, radiografías e imágenes.
• Servicios preventivos: la consulta de Bienvenida a Medicare, las consultas anuales de bienestar, muchas pruebas de detección de cáncer, las vacunas contra la gripe, el COVID-19, la neumonía y la hepatitis B, y más. Muchos no le cuestan nada si su proveedor acepta la asignación.
• Equipo médico duradero: andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, oxígeno y suministros para medir la glucosa.
• Ambulancia cuando otro transporte podría poner en peligro su salud.
• Atención de salud mental ambulatoria, incluidas algunas consultas por telesalud.
• Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla.
• Algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como muchas inyecciones e infusiones, y la insulina que se usa con una bomba, que no cuesta más de $35 por el suministro de un mes.

La Parte B no cubre la atención dental de rutina, los audífonos, los exámenes de la vista de rutina para anteojos ni la mayoría de los medicamentos recetados que surte en la farmacia; esos corresponden a la Parte D. Vea los conceptos básicos de Medicare.

¿Cuánto cuesta la Parte B en 2026?

Medicare Original no tiene un límite anual del 20% que usted paga. Por eso muchas personas agregan una póliza Medigap o eligen un plan Medicare Advantage, que tiene un límite anual de gastos de bolsillo. El IRMAA usa su ingreso bruto ajustado modificado de 2 años antes (su declaración de 2024 para 2026) y se puede apelar después de un cambio importante en su vida, como la jubilación; pruebe la calculadora del IRMAA. Los CMS publican las cantidades de la Parte B para 2027 en el otoño; vea los costos de Medicare en 2027.

¿Qué significa "acepta la asignación"?

Un proveedor que acepta la asignación se compromete a recibir la cantidad aprobada por Medicare como pago total. Usted paga solo su deducible y el coseguro del 20%. Los proveedores que participan en Medicare pero no aceptan la asignación en una reclamación pueden cobrar hasta un 15% más (el cargo límite). Pregunte antes de su consulta. Puede buscar médicos de Ohio en Care Compare de Medicare.

¿Cuándo debo inscribirme en la Parte B?

La mayoría se inscribe durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de los 65. Si ya recibe el Seguro Social, lo inscriben automáticamente y puede rechazar la Parte B siguiendo las instrucciones de la tarjeta. Si usted o su cónyuge siguen trabajando y tienen cobertura de grupo de un empleador con 20 empleados o más, por lo general puede retrasar la Parte B e inscribirse después en un período especial con los formularios CMS-40B y CMS-L564. Vea trabajar después de los 65.

COBRA, la cobertura para jubilados y la atención médica del VA no cuentan como cobertura de un empleo actual, así que no le permiten retrasar la Parte B sin multa.

¿Cómo pago la prima de la Parte B?

Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, la prima se descuenta de su pago mensual. Si no, Medicare le envía una factura cada mes (o cada 3 meses). Muchos jubilados públicos de Ohio están en este grupo porque su pensión de maestro o de servicio público reemplazó al Seguro Social. Puede pagar en línea en su cuenta de Medicare, usar Medicare Easy Pay para que se descuente de su cuenta bancaria, usar el pago de facturas en línea de su banco o enviar un cheque. Pague a tiempo: las primas sin pagar pueden poner fin a su cobertura de la Parte B.

Los sistemas de jubilación de Ohio y la Parte B

• STRS Ohio exige que toda persona en su plan médico se inscriba en la Parte B cuando sea elegible por primera vez; rechazar la Parte B (o la Parte A sin prima) termina la cobertura médica de STRS Ohio (OAC 3307:1-11-03).
• SERS indica que todos los que entran en su cobertura de Medicare deben inscribirse en la Parte B, y la cobertura de SERS empieza el mes siguiente a que SERS recibe el comprobante de su Parte B.
• OPERS exige que quienes reciben sus beneficios y son elegibles para Medicare se inscriban en las Partes A y B y elijan un plan por medio del OPERS Medicare Connector (el servicio de OPERS para elegir planes de Medicare) para recibir sus depósitos mensuales en la HRA. Usted paga su propia prima de la Parte B.
• OP&F y HPRS también vinculan la atención médica de sus jubilados con Medicare. Vea OP&F y Medicare y HPRS y Medicare.

Las reglas y las cantidades cambian; revise la guía actual de su sistema. Vea los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare y OPERS, STRS y SERS: cobertura para jubilados.

Ayuda para pagar la Parte B en Ohio

Ohio llama a sus Programas de Ahorros de Medicare "Medicare Premium Assistance Programs". En 2026 ayudan a personas con ingresos mensuales de hasta unos $1,816 (individual) o $2,455 (pareja) y recursos de hasta $9,950 (individual) o $14,910 (pareja):

• QMB (ingresos de hasta $1,350 individual): paga las primas, los deducibles y el coseguro de las Partes A y B.
• SLMB (hasta $1,616 individual) y QI-1 (hasta $1,816 individual): pagan la prima de la Parte B.

Quien es aprobado también recibe automáticamente la Ayuda Adicional con la Parte D. Solicítelos en benefits.ohio.gov o en la oficina de Job and Family Services de su condado, o llame a la Línea de Atención al Consumidor de Ohio Medicaid al 1-800-324-8680. Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio y la calculadora de programas de ahorros.

Próximos pasos

Inscríbase en la Parte B por medio del Seguro Social en ssa.gov o al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Para revisar cómo funcionaría Medigap o Medicare Advantage junto con la Parte B con los planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Para otras preguntas, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).

Fuentes

• Medicare.gov — Qué cubre la Parte B (en inglés)
• Medicare.gov — Servicios preventivos y de detección (en inglés)
• Medicare.gov — ¿Su proveedor acepta Medicare como pago total? (en inglés)
• CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B para 2026 (en inglés)
• Medicare.gov — Evite las multas por inscripción tardía (en inglés)
• Medicare.gov — Pague sus primas (en inglés)
• Seguro Social — Primas para personas de ingresos altos (IRMAA) (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 3307:1-11-03 — Plan médico de STRS Ohio (en inglés)
• SERS — Guía de atención médica para miembros 2027 (en inglés)
• OPERS — Guía del programa de atención médica 2026 (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-02.1 — Programas de ayuda con las primas de Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare, límites de 2026 (en inglés)

Preguntas frecuentes

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