¿Qué es Next Generation MyCare Ohio?
MyCare Ohio coordina Medicare y Medicaid para las personas de Ohio que tienen ambos. El programa de demostración original MyCare Ohio funcionaba en 29 condados desde 2014. El 1 de enero de 2026, el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) lo reemplazó con Next Generation MyCare Ohio (la nueva generación de MyCare), subió la edad mínima de 18 a 21 años y lo amplió condado por condado hasta cubrir todo el estado el 1 de agosto de 2026 (OAC 5160-58-02).
Los planes MyCare trabajan con las agencias del área para adultos mayores de Ohio; por eso la expansión siguió sus regiones. La parte de Medicare de cada plan MyCare es un plan de necesidades especiales totalmente integrado para personas con doble elegibilidad (FIDE SNP), según el contrato de ODM con los planes. Los materiales de 2026 de ODM indican cuatro planes MyCare, tres de ellos abiertos a nuevos miembros en todo el estado. Este sitio no nombra planes; la línea para consumidores de Medicaid de Ohio los indica.
¿Quién se inscribe?
Según la regla OAC 5160-58-02, usted se inscribe en un plan MyCare si:
- tiene 21 años o más,
- tiene la Parte A, la Parte B y la Parte D de Medicare, y
- tiene Medicaid de Ohio completo (no solo un Programa de Ahorros de Medicare).
No se inscribe si está en PACE, recibe servicios de una exención para discapacidades del desarrollo o vive en un ICF-IID, tiene otra cobertura médica acreditable además de Medicare, o es interno de una institución pública. Los miembros de tribus reconocidas por el gobierno federal pueden decidir no inscribirse.
Cuándo llegó MyCare a cada condado
| Fecha de inicio | Región de la agencia del área para adultos mayores | Condados |
|---|---|---|
| 1 de enero de 2026 | 1, 2, 4, 6, 10a, 10b, 11 (condados originales de MyCare) | Butler, Clark, Clermont, Clinton, Columbiana, Cuyahoga, Delaware, Franklin, Fulton, Geauga, Greene, Hamilton, Lake, Lorain, Lucas, Madison, Mahoning, Medina, Montgomery, Ottawa, Pickaway, Portage, Stark, Summit, Trumbull, Union, Warren, Wayne, Wood |
| 1 de abril de 2026 | 4, 6, 11 | Ashtabula, Defiance, Erie, Fairfield, Fayette, Henry, Licking, Paulding, Sandusky, Williams |
| 1 de mayo de 2026 | 2, 3, 5 | Allen, Ashland, Auglaize, Champaign, Crawford, Darke, Hancock, Hardin, Huron, Knox, Logan, Marion, Mercer, Miami, Morrow, Preble, Putnam, Richland, Seneca, Shelby, Van Wert, Wyandot |
| 1 de junio de 2026 | 7 | Adams, Brown, Gallia, Highland, Jackson, Lawrence, Pike, Ross, Scioto, Vinton |
| 1 de julio de 2026 | 9 | Belmont, Carroll, Coshocton, Guernsey, Harrison, Holmes, Jefferson, Muskingum, Tuscarawas |
| 1 de agosto de 2026 | 8 | Athens, Hocking, Meigs, Monroe, Morgan, Noble, Perry, Washington |
Son 29 + 59 = los 88 condados. Si se muda dentro de Ohio, ODM dice que puede conservar su plan MyCare; vea la página de su condado en Condados de Ohio para información local de Medicare.
Su opción de Medicare
MyCare es obligatorio para Medicaid y voluntario para Medicare. ODM llama a las dos opciones "miembro con ambos beneficios" (dual benefit member) y "miembro solo de Medicaid" (Medicaid only member):
| Plan MyCare para ambos | Plan MyCare solo para Medicaid | |
|---|---|---|
| Medicare viene de | El mismo plan MyCare (su FIDE SNP) | Medicare Original con un plan de la Parte D, u otro plan de Medicare que usted elija |
| Tarjetas de miembro | Una | Hasta tres, según ODM |
| Coordinación de la atención | Un coordinador para Medicare y Medicaid | Equipos separados que quizás no trabajen juntos |
| Apelaciones | Las atiende una sola organización | Organizaciones distintas para Medicare y Medicaid |
| Médicos | Por lo general debe usar la red del plan después de un período de transición | Médicos de Medicare según su opción de Medicare; servicios de Medicaid por la red de MyCare |
ODM no asigna automáticamente a nadie a un plan MyCare para Medicare. Hay una excepción en la regla OAC 5160-58-02(D)(3): si usted ya está en un plan de atención administrada de Medicaid de Ohio cuya compañía también tiene un plan MyCare, y pasa a ser elegible para MyCare sin elegir otra opción de Medicare, se considera que eligió ese plan MyCare para ambos. Lea todas las cartas de ODM y de su plan. La comparación completa está en MyCare frente a Medicare Original y Medicaid.
Cómo elegir o cambiar de plan
- Elija un plan cuando reciba su aviso. Si no lo hace, ODM le asigna uno para Medicaid después de un segundo aviso, según su historial de planes cuando exista.
- Miembros solo de Medicaid: cambie dentro de 90 días. Después, puede cambiar por causa justificada, por ejemplo si tiene problemas para recibir atención por su plan.
- Miembros con ambos beneficios: cambie cualquier mes. ODM dice que puede cambiar de plan en cualquier momento por medio de Medicare; el nuevo plan empieza el primer día del mes siguiente. Esto usa el período de inscripción especial mensual federal para planes integrados (42 CFR 423.38(c)(35)).
- Para alinear Medicare con su plan MyCare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o a la línea para consumidores de Medicaid de Ohio (1-800-324-8680). La cobertura empieza el primer día del mes siguiente.
La línea de Medicaid de Ohio (1-800-324-8680, ohiomh.com) muestra los planes MyCare, los compara y busca en sus redes de proveedores. Para hablar de sus opciones de Medicare, incluido Medicare Original con un plan de la Parte D, usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
La exención MyCare Ohio
Si usted tenía la exención PASSPORT, Assisted Living (vivienda asistida) u Ohio Home Care cuando se inscribió en MyCare, pasó a la exención MyCare Ohio (MyCare Ohio Waiver), que según ODM ofrece los mismos servicios o más. Para pedir servicios de la exención, comuníquese con su coordinador de atención de MyCare (el número de Care Management está en su tarjeta de miembro). Quienes no están en MyCare siguen en su exención original: vea PASSPORT y otras exenciones de Ohio.
Relacionado
¿MyCare Ohio está disponible en mi condado?
Sí, en los 88 desde el 1 de agosto de 2026.
D-SNP en Ohio
FIDE SNP y planes solo de coordinación para 2027.
Medicaid de Ohio y Medicare
La guía completa para personas con doble elegibilidad.
Fuentes
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-58-02, elegibilidad de los planes MyCare Ohio (vigente desde el 1 de enero de 2026) (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Next Generation MyCare Member Frequently Asked Questions (abril de 2026) (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Next Generation MyCare program rollout (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Next Generation MyCare Provider Agreement (2027) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción (en inglés)
- Línea para consumidores de Medicaid de Ohio — ohiomh.com
Preguntas frecuentes
¿Puedo elegir otro plan en lugar de MyCare Ohio?
Para Medicaid, no: si cumple los requisitos, queda inscrito en un plan MyCare, aunque usted elige cuál. Para Medicare, sí: puede quedarse con Medicare Original y un plan de la Parte D o elegir otro plan de Medicare, y recibir de MyCare solo sus beneficios de Medicaid.
¿Quién no se inscribe en MyCare Ohio?
Según la regla OAC 5160-58-02, no se inscriben las personas en PACE, en una exención para discapacidades del desarrollo o en un ICF-IID, con otra cobertura médica acreditable además de Medicare, ni los internos de instituciones públicas. Los miembros de tribus reconocidas por el gobierno federal pueden decidir si se inscriben.
¿Cómo cambio mi plan MyCare?
Si su plan MyCare cubre solo Medicaid, puede cambiarlo dentro de los 90 días después de inscribirse y después solo por causa justificada. Si cubre Medicare y Medicaid, el Departamento de Medicaid de Ohio dice que puede cambiarlo en cualquier momento por medio de Medicare, a partir del primer día del mes siguiente. Llame a la línea para consumidores de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
¿MyCare Ohio sigue solo en 29 condados?
No. Eso era el antiguo programa de demostración MyCare. Next Generation MyCare Ohio agregó los otros 59 condados entre el 1 de abril y el 1 de agosto de 2026, así que está en los 88 condados de Ohio.
¿Dónde puedo comparar los planes MyCare?
La línea para consumidores de Medicaid de Ohio, en ohiomh.com, tiene una comparación de planes y un buscador de proveedores; también puede llamar al 1-800-324-8680, de lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m. y los sábados de 8 a.m. a 5 p.m.
Medicare en su condado de Ohio
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