¿Qué cubre la Parte A?
- Atención hospitalaria como paciente internado después de que un médico lo admite formalmente, incluida una habitación semiprivada, comidas, enfermería y los medicamentos y suministros de su tratamiento. Incluye la atención como paciente internado en hospitales de acceso crítico y centros de rehabilitación para pacientes internados.
- Atención de salud mental como paciente internado en un hospital general o psiquiátrico. La atención en un hospital psiquiátrico independiente tiene un límite de 190 días en toda su vida.
- Atención en un centro de enfermería especializada por un tiempo limitado después de una hospitalización que califica, cuando necesita enfermería o terapia especializada diaria.
- Cuidados paliativos (hospicio) si tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de 6 meses o menos.
- Atención médica en el hogar, como enfermería especializada y terapia a tiempo parcial, si no puede salir de casa y un médico certifica la necesidad (la Parte B también cubre la atención en el hogar).
La Parte A no paga una habitación privada ni enfermería privada salvo que sea médicamente necesario, ni el cuidado de custodia a largo plazo. Los servicios de los médicos durante una hospitalización se facturan a la Parte B.
¿Cuánto cuesta la Parte A en 2026?
| Costo | Cantidad en 2026 |
|---|---|
| Prima con 40 trimestres o más de trabajo cubierto por Medicare | Ninguna |
| Prima con 30 a 39 trimestres | $311 al mes |
| Prima con menos de 30 trimestres | $565 al mes |
| Deducible del hospital, por período de beneficios | $1,736 |
| Días de hospital 1 a 60 | Nada después del deducible |
| Días de hospital 61 a 90 | $434 al día |
| Días de reserva de por vida (60 en toda su vida) | $868 al día |
| Enfermería especializada, días 1 a 20 | Nada |
| Enfermería especializada, días 21 a 100 | $217 al día |
Los CMS fijan las cantidades de 2027 en el otoño; vea los costos de Medicare en 2027. Una póliza Medigap puede pagar el deducible y el coseguro de la Parte A, y los planes Medicare Advantage fijan sus propios costos de hospital. Si sus ingresos son limitados, el programa QMB de Ohio paga los costos compartidos de las Partes A y B, y el programa QDWI puede pagar la prima de la Parte A de algunas personas con discapacidad que trabajan; vea los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio.
¿Cómo funcionan los períodos de beneficios?
Un período de beneficios empieza el día en que lo internan y termina cuando ha estado fuera del hospital y de cualquier centro de enfermería especializada durante 60 días seguidos. Si lo vuelven a internar después, empieza un nuevo período y debe el deducible otra vez. Por eso dos hospitalizaciones con unos meses de diferencia pueden tener cada una su deducible, mientras que un reingreso dentro de los 60 días no lo tiene.
La regla de 3 días y la observación
Para que la Parte A cubra la atención en un centro de enfermería especializada, por lo general necesita una hospitalización de al menos 3 días seguidos como paciente internado, contando el día de ingreso pero no el día del alta. El tiempo en la sala de emergencias o en observación antes de que lo internen no cuenta.
Si pasa la noche en un hospital de Ohio, pregunte: "¿Soy paciente internado o ambulatorio?". Si está en observación más de 24 horas, el hospital debe darle el Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare (MOON), que explica su situación y lo que significa para sus costos.
Los planes Medicare Advantage pueden fijar sus propias reglas para la cobertura de enfermería especializada; revise la Evidencia de Cobertura del plan.
Apelar un alta del hospital en Ohio
Si cree que le dan de alta demasiado pronto, puede pedir una revisión rápida a la Organización de Mejoramiento de la Calidad centrada en el Beneficiario y la Familia de Ohio, Commence Health (antes Livanta), al 1-888-524-9900 (TTY 711). Llame a más tardar en la fecha prevista de su alta. El hospital debe darle un aviso, el Mensaje Importante de Medicare sobre sus Derechos, que explica cómo hacerlo. Los avisos que todavía dicen Livanta siguen siendo válidos. Más en las apelaciones de Medicare en Ohio.
¿Cómo obtengo la Parte A?
Si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, lo inscriben en la Parte A automáticamente a los 65. Si no, inscríbase por medio del Seguro Social en línea, al 1-800-772-1213 o en una oficina del Seguro Social en Ohio durante su Período de Inscripción Inicial. Si califica para la Parte A sin prima, por lo general no hay razón para esperar, pero si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA), lea primero trabajar después de los 65: la cobertura de la Parte A puede aplicarse con hasta 6 meses de retroactividad cuando se inscribe después de los 65.
Si tiene que pagar prima por la Parte A y no se inscribe cuando es elegible por primera vez, la prima puede subir un 10% durante el doble de los años en que pudo tenerla y no la tuvo.
Los jubilados públicos de Ohio y la Parte A
Es posible que los empleados públicos de Ohio contratados antes del 1 de abril de 1986 no hayan pagado el impuesto de Medicare por su trabajo público y no califiquen para la Parte A sin prima. Los sistemas de jubilación lo manejan de distinta forma:
- OPERS exige que quienes reciben sus beneficios y son elegibles para Medicare se inscriban en las Partes A y B. Si no califica para la Parte A sin prima, OPERS exige que la compre y le da un reembolso mensual de la prima, además de un reembolso parcial para los cónyuges elegibles. Pida a OPERS su formulario de reembolso de la Parte A al inscribirse; no es retroactivo. Vea OPERS y Medicare.
- STRS Ohio exige que quienes están en su plan médico se inscriban en la Parte A si es sin prima, y en la Parte B (OAC 3307:1-11-03). Si tuviera que pagar por la Parte A, STRS Ohio no la exige. Vea STRS Ohio y Medicare.
- SERS indica a sus miembros que se inscriban en la Parte A sin prima si son elegibles; si el Seguro Social dice que usted no es elegible para la Parte A sin prima y va a entrar en la cobertura de Medicare de SERS, SERS indica que no se inscriba en la Parte A, porque su plan Medicare Advantage cubre los servicios de la Parte A. Vea SERS y Medicare.
Revise la guía actual de su propio sistema antes de decidir. Más en los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.
Próximos pasos
Para preguntas sobre su cobertura de hospital, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Para revisar cómo Medicare Original, Medigap y Medicare Advantage manejan los costos de hospital con los planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Vea también los conceptos básicos de Medicare y el glosario.
Fuentes
- Medicare.gov — Qué cubre la Parte A (en inglés)
- Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada (en inglés)
- Medicare.gov — Cuidados paliativos (en inglés)
- Medicare.gov — Atención hospitalaria como paciente internado (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B para 2026 (en inglés)
- CMS — Avisos para beneficiarios (MOON y Mensaje Importante de Medicare) (en inglés)
- CMS — Organizaciones de Mejoramiento de la Calidad BFCC (en inglés)
- Commence Health — BFCC-QIO para Ohio (en inglés)
- OPERS — Guía del programa de atención médica 2026 (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 3307:1-11-03 — Plan médico de STRS Ohio (en inglés)
- SERS — Guía de atención médica para miembros 2027 (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Tengo que pagar por la Parte A de Medicare?
La mayoría no paga prima de la Parte A porque ellos o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres. Con 30 a 39 trimestres la prima es de $311 al mes en 2026, y con menos de 30 es de $565. Todos deben el deducible y el coseguro que corresponda cuando usan atención hospitalaria.
¿Qué es un período de beneficios?
Un período de beneficios empieza el día en que lo internan en un hospital o centro de enfermería especializada y termina cuando pasa 60 días seguidos sin atención como paciente internado. Paga el deducible de la Parte A otra vez en cada nuevo período, y no hay límite de cuántos puede tener.
¿La Parte A cubre un hogar de ancianos?
La Parte A cubre hasta 100 días de atención en un centro de enfermería especializada por período de beneficios, pero solo después de una hospitalización de al menos 3 días como paciente internado y solo mientras necesite atención especializada diaria. No cubre el cuidado de custodia a largo plazo. Los días 1 a 20 no tienen costo; los días 21 a 100 cuestan $217 al día en 2026.
¿Qué pasa si el hospital dice que estoy en observación?
La observación es atención ambulatoria de la Parte B, aunque pase la noche en una cama del hospital, y los días en observación no cuentan para la estadía de 3 días que se necesita para la cobertura de enfermería especializada. Si está en observación más de 24 horas, el hospital debe darle el Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare (MOON). Pregunte si es paciente internado o ambulatorio.
¿Cómo apelo si creo que me dan de alta demasiado pronto de un hospital de Ohio?
Llame a la organización de mejoramiento de la calidad de Medicare para Ohio, Commence Health (antes Livanta), al 1-888-524-9900 (TTY 711), a más tardar en la fecha prevista de su alta. El hospital le da un aviso llamado Mensaje Importante de Medicare que explica los pasos. Por lo general puede quedarse mientras se hace la revisión sin pagar los días adicionales.
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