Respuestas rápidas
- ¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B?
- La Parte A es el seguro de hospital: hospitalizaciones, atención de enfermería especializada después de una hospitalización, cuidados paliativos (hospicio) y parte de la atención médica en el hogar. La Parte B es el seguro médico: médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico.
- ¿Medicare cubre dental, audífonos o anteojos?
- Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, los audífonos ni los exámenes de la vista de rutina y los anteojos. Algunos planes Medicare Advantage los agregan; revise la Evidencia de Cobertura del plan.
- ¿Medicare paga un hogar de ancianos?
- Solo la atención de enfermería especializada a corto plazo después de una hospitalización que califica, hasta 100 días por período de beneficios. No cubre el cuidado de custodia a largo plazo; en Ohio, Ohio Medicaid paga la mayor parte del cuidado a largo plazo en hogares de ancianos para quienes califican.
- ¿Cuántas personas tienen Medicare en Ohio?
- 2,635,104 habitantes de Ohio tenían Medicare en julio de 2026, según los datos de inscripción mensual de los CMS.
- ¿Medicare es igual en Ohio que en otros estados?
- Las Partes A, B y D funcionan igual en todo el país. Lo que cambia son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Ohio (Ohio no tiene regla de cumpleaños) y los programas de Ohio Medicaid, como MyCare Ohio.
¿Qué es Medicare?
Medicare es el programa federal de seguro de salud que administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Cubre a personas de 65 años o más, a personas menores de 65 que han recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses, y a personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o ELA. El Seguro Social se encarga de la inscripción; Medicare y los planes que usted elija pagan las reclamaciones.
Los CMS cuentan 2,635,104 personas con Medicare en Ohio en julio de 2026: 1,144,300 en Medicare Original y 1,490,804 en Medicare Advantage u otros planes de salud. Las reglas de Medicare son federales, así que las partes funcionan igual en Cleveland, Columbus, Cincinnati y Gallipolis. Lo que cambia según el lugar son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Ohio y los programas de Ohio Medicaid para personas de bajos ingresos. Vea Medicare en Ohio en cifras.
¿Cuáles son las partes de Medicare?
| Parte | Qué cubre | Quién la ofrece |
|---|---|---|
| Parte A (seguro de hospital) | Hospitalizaciones, atención en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización que califica, cuidados paliativos, parte de la atención médica en el hogar | Medicare |
| Parte B (seguro médico) | Médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, análisis de laboratorio, ambulancia, equipo médico duradero, algunos medicamentos que se administran en la clínica | Medicare |
| Parte C (Medicare Advantage) | Todo lo que cubren las Partes A y B, por lo general con cobertura de medicamentos, mediante un plan privado con su propia red y reglas | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
| Parte D (medicamentos) | Recetas que surte en la farmacia | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
Más detalles: la Parte A de Medicare, la Parte B de Medicare, Medicare Advantage en Ohio y la Parte D en Ohio.
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
Toda persona con Medicare elige entre dos formas de obtener su cobertura.
Medicare Original
Las Partes A y B, administradas por el gobierno federal. Puede ver a cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare, por lo general sin referidos. No tiene un límite anual de lo que usted paga, por eso muchas personas agregan una póliza Medigap para cubrir deducibles y el coseguro del 20%, y un plan independiente de la Parte D para los medicamentos.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan privado que reemplaza a las Partes A y B para su cobertura (usted sigue teniendo Medicare y sigue pagando la prima de la Parte B). La mayoría incluye medicamentos. Los planes usan redes, pueden exigir referidos o aprobación previa y tienen un límite anual de gastos dentro de la red, que no puede pasar de $9,250 en 2026.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Los CMS registran 119 planes Medicare Advantage abiertos a todos en alguna parte de Ohio para 2027, de 20 compañías, además de 46 planes para necesidades especiales. Cada condado tiene su propia lista: desde 22 en el condado de Scioto hasta 68 en el condado de Summit. Busque el suyo en las páginas de condados. La comparación completa está en Medigap o Medicare Advantage en Ohio.
¿Qué no cubre Medicare?
Medicare Original no cubre:
- La mayor parte de la atención dental y las dentaduras postizas
- Los exámenes de la vista de rutina para anteojos, ni la mayoría de los anteojos y lentes de contacto
- Los audífonos ni los exámenes para adaptarlos
- El cuidado de custodia a largo plazo, es decir, la ayuda para bañarse, vestirse y comer que necesita la mayoría de los residentes de hogares de ancianos y residencias asistidas
- Los exámenes físicos de rutina (en su lugar cubre una consulta anual de bienestar)
- La mayor parte de la atención fuera de los Estados Unidos
En Ohio, el cuidado a largo plazo lo paga sobre todo Ohio Medicaid para quienes califican, en casa mediante MyCare Ohio o la exención PASSPORT, o en un hogar de ancianos. Vea Ohio Medicaid y Medicare.
¿Cuánto cuesta Medicare?
| Costo (2026) | Cantidad |
|---|---|
| Prima de la Parte A | La mayoría no paga; otras personas pagan hasta $565 al mes |
| Deducible de la Parte A, por período de beneficios | $1,736 |
| Prima estándar de la Parte B | $202.90 al mes (más con ingresos altos) |
| Deducible de la Parte B | $283 al año |
| Límite de gastos de la Parte D | $2,100 al año |
Los CMS anuncian cada otoño las cantidades de la Parte A y la Parte B del año siguiente. Vea los costos de Medicare en 2026 y los costos de Medicare en 2027. Si sus ingresos son limitados, los Medicare Premium Assistance Programs (programas de ayuda con las primas de Medicare) de Ohio pueden pagar su prima de la Parte B; vea los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio y la Ayuda Adicional en Ohio.
¿Qué tiene de diferente Medicare en Ohio?
- No hay regla de cumpleaños para Medigap. La ley de Ohio (OAC 3901-8-08) le da un período único de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que empieza cuando usted tiene 65 años y la Parte B a la vez. Después, las compañías por lo general pueden hacer preguntas de salud, salvo que tenga un derecho federal de emisión garantizada. Se ha propuesto un proyecto de ley para agregar una regla de cumpleaños; no es ley. Vea Medigap en Ohio.
- Su propia región de la Parte D. Ohio forma por sí solo la Región 14 de la Parte D, con 9 planes independientes de medicamentos de 5 compañías para 2027.
- Sistemas públicos de jubilación. Muchos maestros, empleados escolares, empleados públicos, policías, bomberos y patrulleros de Ohio no aportaron al Seguro Social, y sus sistemas de jubilación tienen sus propias reglas para Medicare. Vea los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.
- MyCare Ohio en todo el estado. Desde el 1 de agosto de 2026, Next Generation MyCare Ohio (el programa que combina Medicare y Medicaid) cubre a adultos de 21 años o más con Ohio Medicaid completo y Medicare en los 88 condados.
- Planes que terminan en 2027. Algunos planes Medicare Advantage terminan o dejan condados en 2027, lo que afecta al menos a 38,178 habitantes de Ohio. Vea los planes de Ohio que terminan en 2027.
¿Cómo empiezo?
- Averigüe cuándo es elegible. Vea la elegibilidad para Medicare y los períodos de inscripción.
- Inscríbase en la Parte A y la Parte B. Solicítelas al Seguro Social en ssa.gov o al 1-800-772-1213, salvo que lo inscriban automáticamente. Si va a cumplir 65, use la lista para cumplir 65 en Ohio.
- Elija su camino. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o un plan Medicare Advantage que se venda en su condado.
- Compare planes. Vea los planes de su código postal, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar los planes de las compañías con las que trabajan.
Para preguntas generales sobre Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Otros números de Ohio están en los contactos de Medicare en Ohio, y los términos se explican en el glosario.
Fuentes
- Medicare.gov — Las partes de Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Lo que no cubren la Parte A y la Parte B (en inglés)
- Medicare.gov — Fisioterapia (en inglés)
- Medicare.gov — Cuidados paliativos (en inglés)
- Medicare.gov — Cirugía de cataratas (en inglés)
- Medicare.gov — Servicios de quiropráctica (en inglés)
- Medicare.gov — Colonoscopias (en inglés)
- Medicare.gov — Consultas anuales de bienestar (en inglés)
- Medicare.gov — Servicios de ambulancia (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
- CMS — Inscripción mensual en Medicare (Ohio, julio de 2026) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D para 2027 (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 3901-8-08 — Seguro suplementario de Medicare (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160-58-02 — Elegibilidad para MyCare Ohio (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Puedo conservar a mi médico cuando me inscriba en Medicare en Ohio?
- ¿Medicare cubre la vivienda asistida en Ohio?
- ¿Medicare cubre servicios dentales en Ohio?
- ¿Medicare cubre los suministros para la diabetes en Ohio?
- ¿Medicare cubre los exámenes de la vista y los anteojos en Ohio?
- ¿Medicare cubre los audífonos en Ohio?
- ¿Medicare cubre la atención médica en el hogar en Ohio?
- ¿Medicare cubre la atención de salud mental en Ohio?
- ¿Medicare cubre la atención en un hogar de ancianos en Ohio?
- ¿Cómo consigo transporte para ir al médico con Medicare en Ohio?
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B de Medicare?
La Parte A es el seguro de hospital: atención hospitalaria como paciente internado, atención en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización que califica, cuidados paliativos y parte de la atención médica en el hogar. La Parte B es el seguro médico: servicios de médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico duradero. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A; la mayoría paga la prima estándar de la Parte B de $202.90 al mes en 2026.
¿Medicare cubre los medicamentos recetados?
Medicare Original cubre los medicamentos que recibe internado en el hospital (Parte A) y algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como muchas infusiones e inyecciones (Parte B). Para las recetas que surte en la farmacia necesita la Parte D, ya sea un plan de medicamentos independiente o un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
¿Medicare cubre la fisioterapia?
Sí. La Parte B cubre la fisioterapia ambulatoria, la terapia ocupacional y la terapia del habla y del lenguaje que sean médicamente necesarias. No hay un límite anual fijo, pero por encima de cierta cantidad su proveedor debe confirmar que la terapia sigue siendo necesaria. Después del deducible de la Parte B, normalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare.
¿Medicare cubre los cuidados paliativos (hospicio)?
Sí. La Parte A los cubre si el médico del hospicio y su médico habitual certifican que usted tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de 6 meses o menos, y usted acepta cuidados para el alivio en lugar de tratamiento para curar la enfermedad. Puede pagar un copago pequeño por medicamentos para el dolor y los síntomas, y por algunos cuidados de relevo.
¿Medicare cubre la cirugía de cataratas?
Sí. La Parte B cubre la cirugía de cataratas con implante de lente intraocular y un par de anteojos o un juego de lentes de contacto después de cada cirugía, de un proveedor inscrito en Medicare. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B.
¿Medicare cubre los servicios de quiropráctica?
Solo en parte. La Parte B cubre la manipulación manual de la columna por un quiropráctico para corregir una subluxación cuando es médicamente necesaria. No cubre otros servicios ni pruebas que ordene el quiropráctico, como radiografías o masajes.
¿Medicare cubre la colonoscopia?
Sí. La Parte B cubre las colonoscopias de detección, por lo general una vez cada 120 meses, o cada 24 meses si tiene alto riesgo, sin edad mínima. No paga nada por la prueba de detección si su médico acepta la asignación, pero si le extirpan un pólipo puede deber coseguro.
¿Medicare cubre un examen físico anual?
Medicare no cubre un examen físico de rutina. La Parte B cubre una consulta preventiva única de Bienvenida a Medicare en sus primeros 12 meses con la Parte B y después una Consulta Anual de Bienestar cada año, sin costo para usted si su proveedor acepta la asignación. Las pruebas o el tratamiento durante la consulta pueden costar aparte.
¿Medicare cubre el servicio de ambulancia?
La Parte B cubre el transporte en ambulancia terrestre al hospital o centro de enfermería especializada adecuado más cercano cuando otro transporte podría poner en peligro su salud. Los traslados en ambulancia que no son de emergencia se cubren solo en casos limitados, con una orden escrita del médico. Normalmente paga el 20% después del deducible de la Parte B.
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