¿Quién es elegible para Medicare en Ohio?

¿Quién califica a los 65 años?

Puede inscribirse en Medicare a los 65 años si es ciudadano estadounidense, o residente permanente legal que ha vivido en los Estados Unidos al menos 5 años continuos. No importa en qué parte de Ohio viva; la elegibilidad para Medicare es federal. Su Período de Inscripción Inicial de 7 meses empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65. Vea los períodos de inscripción de Medicare y cumplir 65 años en Ohio.

Si paga o no una prima por la Parte A depende de cuánto tiempo usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare:

El historial de trabajo de un cónyuge actual, de un excónyuge (con 10 años o más de matrimonio) o de un cónyuge fallecido puede darle la Parte A sin prima aunque usted nunca haya trabajado lo suficiente. La Parte B no tiene requisito de trabajo; casi todos pagan la prima de la Parte B.

Empleados públicos de Ohio que no pagaron el Seguro Social

La mayoría de los maestros, empleados escolares, trabajadores del gobierno estatal y local, policías, bomberos y patrulleros estatales de Ohio están cubiertos por uno de los cinco sistemas públicos de jubilación de Ohio (OPERS, STRS Ohio, SERS, OP&F y HPRS) en lugar del Seguro Social por ese trabajo. Eso no le impide tener Medicare:

• Contratado después del 31 de marzo de 1986: la ley federal exige que los empleadores públicos retengan el impuesto de Medicare, así que su empleo público le da trimestres para la Parte A sin prima.
• Contratado antes del 1 de abril de 1986 y sin cambiar de empleador: es posible que su empleo público no haya pagado el impuesto de Medicare. Aun así puede tener la Parte A sin prima por otro trabajo o por el historial de su cónyuge. Si no, puede comprar la Parte A.
• No lo inscribirán automáticamente a los 65 si no recibe beneficios del Seguro Social. Debe inscribirse usted mismo por medio del Seguro Social.

Los sistemas de jubilación de Ohio fijan sus propias reglas para Medicare. OPERS indica que quienes reciben sus beneficios y son elegibles para Medicare deben inscribirse en las Partes A y B, y reembolsa la prima de la Parte A a quienes no califican para la Parte A sin prima. La regla de STRS Ohio (OAC 3307:1-11-03) exige que quienes están en su plan médico tengan la Parte B y también la Parte A si es sin prima. Vea los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.

Medicare antes de los 65 por discapacidad

Si recibe el Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o una anualidad por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario, Medicare empieza automáticamente después de 24 meses de beneficios. El Seguro Social le envía la tarjeta unos 3 meses antes. Puede quedarse con la Parte B o rechazarla. Si sus beneficios por discapacidad terminan porque vuelve a trabajar, por lo general su Medicare puede continuar durante años gracias a los incentivos de trabajo; pregunte al Seguro Social por cuánto tiempo. Vea ¿Puedo tener Medicare antes de los 65 años en Ohio?

ELA (esclerosis lateral amiotrófica)

Las personas con ELA reciben la Parte A y la Parte B de Medicare el mes en que empiezan sus beneficios por discapacidad del Seguro Social, sin esperar 24 meses. Usted solicita los beneficios por discapacidad al Seguro Social, y Medicare viene después.

Insuficiencia renal (enfermedad renal en etapa terminal)

Puede tener Medicare a cualquier edad si sus riñones ya no funcionan, necesita diálisis regular o recibió un trasplante de riñón, y usted (o su cónyuge o uno de sus padres) pagó impuestos de Medicare el tiempo suficiente o recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. Debe solicitarlo al Seguro Social; no es automático.

• Diálisis en un centro: Medicare suele empezar el primer día del cuarto mes de diálisis.
• Capacitación para diálisis en casa: la cobertura puede empezar el primer mes de diálisis.
• Trasplante de riñón: la cobertura puede empezar el mes en que lo internan para el trasplante, o hasta 2 meses antes si el trasplante se retrasa.

Las personas con ESRD pueden inscribirse en planes Medicare Advantage. Medicare cubre los medicamentos inmunosupresores después de un trasplante; si su Medicare terminaría 36 meses después del trasplante, un beneficio aparte para medicamentos inmunosupresores puede mantener esa cobertura. Vea la página de Medicare.gov sobre ESRD en las fuentes.

¿Y si también tengo otra cobertura?

• La cobertura por un empleo actual puede permitirle retrasar la Parte B sin multa. Vea trabajar después de los 65.
• Ohio Medicaid: si califica para ambos, tiene elegibilidad doble. Vea Ohio Medicaid y Medicare y MyCare Ohio.
• TRICARE o atención del VA: vea veteranos, TRICARE y militares jubilados en Ohio.
• Cobertura federal (FEHB) o postal (PSHB): vea FEHB y Medicare en Ohio.

¿Cómo verifico mi elegibilidad?

1. Revise su historial de trabajo. Abra una cuenta my Social Security en ssa.gov/myaccount para ver sus ganancias y sus trimestres cubiertos por Medicare.
2. Pregunte al Seguro Social. Llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o visite una oficina del Seguro Social en Ohio. Pregunte por el historial de su cónyuge si el suyo no alcanza.
3. Revise las reglas de su sistema de jubilación. Si se jubilará de un empleo público de Ohio, pregunte a su sistema qué exige antes de que empiece su Medicare.
4. Planifique su cobertura. Cuando esté listo, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar los planes de las compañías con las que trabajan.

Fuentes

• Seguro Social — Elegibilidad para Medicare (en inglés)
• Seguro Social — Inscribirse en Medicare (en inglés)
• Seguro Social — Cobertura obligatoria de Medicare para empleados estatales y locales contratados después del 31 de marzo de 1986 (en inglés)
• Medicare.gov — Enfermedad renal en etapa terminal (en inglés)
• Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare? (en inglés)
• CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B para 2026 (en inglés)
• eCFR — 42 CFR Parte 406, elegibilidad para el seguro de hospital (en inglés)
• OPERS — Guía del programa de atención médica 2026 (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 3307:1-11-03 — Plan médico de STRS Ohio (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 3901-8-08 — Seguro suplementario de Medicare (en inglés)

Preguntas frecuentes

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