Jubilados públicos

SERS y Medicare

Cuando usted tiene Medicare, SERS lo cubre con un solo plan grupal Medicare Advantage PPO con cobertura de medicamentos de la Parte D, disponible en todo Estados Unidos. Todos deben inscribirse en la Parte B de Medicare, y la cobertura de SERS termina si deja pasar su período de inscripción en la Parte B o deja que venza. SERS todavía paga un reembolso mensual de la Parte B a jubilados y beneficiarios por discapacidad con su cobertura. Si la Parte A no es sin prima para usted, SERS indica no comprarla.

Por el Equipo Editorial de Benefits Life, agentes de seguros con licencia · Revisado el 13 de noviembre de 2026

Cómo funciona la cobertura de SERS con Medicare

El Sistema de Jubilación de Empleados Escolares de Ohio (SERS) cubre a los empleados no docentes de las escuelas públicas de Ohio: choferes de autobús, personal de cocina, conserjes, asistentes, secretarias y otro personal. Su cobertura con Medicare es fácil de describir:

Un solo plan grupal. SERS ofrece un plan Medicare Advantage PPO a sus afiliados con Medicare. Incluye cobertura de medicamentos de la Parte D y está disponible en todo Estados Unidos, algo importante para los jubilados que pasan el invierno en otro estado.
Una sola prima de SERS. SERS descuenta la prima del plan de su beneficio mensual. Depende de sus años de crédito de servicio que califica y de si tiene derecho a un subsidio de prima. Si su beneficio no alcanza, SERS le factura el resto.
Su prima de la Parte B es aparte. Usted la paga a Medicare, o se descuenta de un cheque del Seguro Social si lo recibe.
Un reembolso de la Parte B. SERS agrega un reembolso mensual de la Parte B a su pago de beneficio (vea más abajo).

SERS inicia su cobertura de Medicare el primer día del mes después de recibir su tarjeta de Medicare o su carta de derecho a beneficios (Letter of Entitlement) con la fecha de inicio de su Parte B y su número de Medicare, así que envíela en cuanto la reciba.

Para tener derecho a la cobertura médica de SERS necesita al menos 10 años de crédito de servicio que califica al jubilarse; el subsidio de prima en general requiere al menos 20 años (o un beneficio por discapacidad). SERS también ofrece un descuento del 25% en la prima médica y de medicamentos cuando el ingreso del hogar está por debajo de sus límites; llame a SERS para pedir la solicitud.

Parte A: inscríbase si es sin prima; si no, no

La guía de SERS indica inscribirse en la Parte A sin prima si usted es elegible, con su historial laboral o el de un cónyuge actual o anterior. La mayoría de los jubilados de SERS contratados después del 31 de marzo de 1986 pagaron el impuesto de Medicare en su empleo escolar y califican con su propio historial.

Si no califica, la instrucción de SERS es la opuesta a la de OPERS: si el Seguro Social dice que usted no es elegible para la Parte A sin costo y se está inscribiendo en la cobertura de Medicare de SERS, no se inscriba en la Parte A de Medicare. El plan Medicare Advantage de SERS cubre sus servicios de la Parte A. (OPERS exige la Parte A con prima y la reembolsa; consulte OPERS y Medicare.)

SERS también advierte que a veces un representante del Seguro Social le dice por error a un miembro que no es elegible para Medicare porque no pagó al Seguro Social. Usted sí es elegible; SERS puede ayudarle a corregirlo.

Parte B: obligatoria, con un reembolso

Todos deben inscribirse en la Parte B, y todos pagan una prima mensual. La prima estándar de 2026 es de $202.90 al mes; los ingresos más altos pagan más (consulte la calculadora del IRMAA).

El reembolso de la Parte B de SERS. La sección 3309.69 del Código Revisado de Ohio ordena a la junta de SERS pagar un monto mensual para la Parte B, con un mínimo fijado en la ley, a los participantes de la cobertura médica que pagan la Parte B. La guía 2027 de SERS confirma el reembolso para los beneficiarios por jubilación de servicio y por discapacidad inscritos en la cobertura de SERS y en la Parte B. El monto actual aparece en la guía de salud para miembros de SERS (en inglés). Las reglas:

Aparece como una suma aparte en su estado de pensión.
Los cónyuges e hijos no son elegibles.
Quienes reciben la Parte B sin costo no son elegibles. Si Medicaid de Ohio o un Programa de Ahorros de Medicare paga su prima de la Parte B, avise a SERS. Consulte los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio.
Debe avisar a SERS si otra fuente le reembolsa la prima de la Parte B.

Qué pasa si no se inscribe

SERS es estricto, y estas reglas vienen directamente de su guía:

No se inscribe en la Parte B a los 65: la elegibilidad para la cobertura de SERS termina si no se inscribe en la Parte B durante su Período de Inscripción Inicial a los 65 años o durante el Período de Inscripción Especial después de perder la cobertura del empleador.
Deja que la Parte B venza: no mantener la inscripción en la Parte B también hace perder la elegibilidad.
Pierde la Parte D: la cobertura de SERS también termina si su inscripción en la Parte D termina, lo que ocurre con más frecuencia por montos adeudados del IRMAA de la Parte D. Si el Seguro Social le dice que por sus ingresos debe un IRMAA de la Parte D, pague la factura que le envía Medicare. Es CMS, no SERS, quien decide cuándo terminan y se reanudan la Parte B y la Parte D.
Se afilia a otro plan de la Parte D o Medicare Advantage: se cancelan su plan médico de SERS y su cobertura de medicamentos.

Los materiales de la junta de SERS de mayo de 2026 describen un plan autofinanciado disponible solo mientras un jubilado tiene una interrupción en su inscripción en la Parte B. Llame a SERS de inmediato si su Parte B termina.

La cobertura de jubilado no protege su plazo de la Parte B. Solo la cobertura de un empleo actual le permite retrasar la Parte B sin multa de Medicare. Si tiene 65 años y está jubilado, inscríbase en la Parte B en su Período de Inscripción Inicial. La multa por inscripción tardía de Medicare es del 10% de la prima estándar por cada período completo de 12 meses sin la Parte B, mientras tenga la Parte B. Consulte la calculadora de multas.

Períodos de inscripción

Situación	Cuándo puede inscribirse en la cobertura de SERS
Al jubilarse o empezar un beneficio por discapacidad	En ese momento.
Al volverse elegible para Medicare	Dentro de los 90 días de volverse elegible.
Al perder otra cobertura de forma involuntaria	Dentro de los 31 días, con comprobante (dejar de pagar una prima no cuenta).
Al dejar el plan de un cónyuge o de un nuevo empleador	Dentro de los 31 días después de que termine esa cobertura del empleador.
Dental y visión	En la inscripción abierta bienal de SERS para dental y visión, o dentro de los 31 días de perder otra cobertura dental o de visión.

Como SERS tiene un solo plan de Medicare, la Inscripción Abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026) no es el momento de cambiar de plan para sus miembros; cambiarse a un plan externo termina la cobertura de SERS. Si vuelve a trabajar y se vuelve elegible para el plan médico de un empleador, puede perder temporalmente la elegibilidad de SERS, aunque SERS dice que esto no afecta a quienes están inscritos en la Parte B.

Cónyuges y dependientes

Puede inscribir a su cónyuge dentro de los 31 días del matrimonio, dentro de los 90 días de que usted o su cónyuge se vuelva elegible para Medicare, o dentro de los 31 días de una pérdida involuntaria de otra cobertura.
La prima del cónyuge se basa en su crédito de servicio que califica. Los cónyuges no reciben el reembolso de la Parte B.
Si su cónyuge es elegible para cobertura médica en otro sistema público de jubilación de Ohio, no puede estar en su cobertura de SERS. Y si su cónyuge está jubilado de otro sistema de Ohio, usted no puede renunciar a la cobertura de SERS para unirse al plan de su cónyuge.
Para mantener la cobertura de un cónyuge sobreviviente, el jubilado debe elegir un plan de pago conjunto con sobreviviente (Plan A, C, D o F) con el cónyuge como beneficiario.

Cómo comunicarse con SERS

SERS: 800-878-5853 o 614-222-5853, ohsers.org.
Seguro Social: 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778 (inscripción en Medicare, avisos del IRMAA).

Compare SERS con los demás sistemas en OPERS vs. STRS vs. SERS: cobertura de jubilados o empiece en los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare.

Fuentes

Preguntas frecuentes

¿SERS reembolsa la prima de la Parte B de Medicare?

Sí. SERS paga un reembolso mensual de la Parte B a los beneficiarios por jubilación de servicio y por discapacidad inscritos en la cobertura médica de SERS y en la Parte B de Medicare. Aparece como una suma aparte en su estado de pensión. Los cónyuges e hijos no son elegibles, y usted debe avisar a SERS si otra fuente le reembolsa la prima de la Parte B.

¿Un Programa de Ahorros de Medicare suspende mi reembolso de la Parte B de SERS?

Puede suspenderlo. SERS dice que las personas que reciben la Parte B sin costo no tienen derecho a su reembolso de la Parte B, y que usted debe avisar a SERS si otra fuente paga o reembolsa su prima de la Parte B. Si Medicaid de Ohio o un Programa de Ahorros de Medicare empieza a pagar su prima de la Parte B, avise a SERS para no recibir pagos en exceso.

¿Los jubilados de SERS necesitan la Parte A de Medicare?

Inscríbase en la Parte A si es sin prima para usted, con su historial laboral o el de un cónyuge. Si el Seguro Social le dice que no es elegible para la Parte A sin prima y usted se inscribe en la cobertura de Medicare de SERS, SERS indica no inscribirse en la Parte A: su plan Medicare Advantage cubre los servicios de la Parte A.

¿Los jubilados de SERS pueden afiliarse a otro plan de Medicare?

No sin perder la cobertura de SERS. Medicare permite un solo plan de la Parte D a la vez, y SERS dice que si se inscribe en otro plan de la Parte D, se cancelan tanto su plan Medicare Advantage de SERS como su cobertura de medicamentos.

¿Por qué un IRMAA sin pagar podría terminar mi cobertura de SERS?

La cobertura de SERS exige estar inscrito en la Parte D de Medicare, y Medicare cancela la Parte D si usted no paga el monto de ajuste mensual por ingresos de la Parte D (IRMAA) que le factura. SERS dice que esta es la razón más común por la que sus miembros pierden la Parte D y, con ella, la cobertura de SERS.

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