Las reglas de Medicare de OP&F
OP&F terminó sus planes médicos grupales en 2018 y 2019 y pasó a un modelo de asignación (stipend). Para jubilados con Medicare, su página de salud y el Código Administrativo de Ohio 742-7-11 fijan estas reglas:
- Partes A y B: obligatorias a los 65 (y con Medicare temprano). La regla exige ambas desde su primera fecha de elegibilidad; tener solo una le quita la HRA y la asignación.
- Comprobante: envíe a OP&F una copia de su tarjeta de Medicare.
- 60 días: inscríbase en un plan médico o de medicamentos con la empresa de OP&F en un plazo de 60 días desde que es elegible para Medicare o pierde la cobertura del empleador.
- Sin otra cobertura grupal: recibe la asignación salvo que tenga acceso a otra cobertura grupal, por ejemplo de un empleador u otro sistema de jubilación, o la haya rechazado antes.
La ayuda de OP&F con la cobertura médica es discrecional, no un derecho adquirido; la junta puede cambiarla.
Cómo funcionan la asignación y la HRA
OP&F financia un solo acuerdo de reembolso de salud (HRA) a su nombre, con una asignación según la situación de Medicare suya y de sus dependientes. Con ella usted se reembolsa las primas del plan y otros gastos que califican. Cada 1 de enero recibe la asignación anual completa, y lo que no use al final del año se pierde. OP&F publica los niveles actuales en su página de salud, y hay una solicitud de aumento por bajos ingresos para 2027 para hogares con ingresos de hasta el 250% del nivel federal de pobreza.
Con la empresa de OP&F puede elegir planes Medicare Advantage, Medigap y de la Parte D disponibles en su condado de Ohio (o donde viva). Sus preguntas frecuentes fijan el 7 de diciembre como fecha límite para cambios desde el 1 de enero, igual que la Inscripción Abierta de Medicare.
Su lista a los 65
- Inscríbase en las Partes A y B. Con el Seguro Social (ssa.gov o 1-800-772-1213), en su Período de Inscripción Inicial.
- Envíe a OP&F su tarjeta de Medicare. Guarde una copia.
- Pida la cita con la empresa. Un asesor revisa los planes; el número está en la página de salud de OP&F.
- Inscríbase en 60 días. Si se le pasa el plazo, debe esperar un evento de vida que califica.
Si quiere otra opinión sobre los planes, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Servicio al cliente de OP&F: 1-833-521-4673. Más en nuestra guía de OP&F y Medicare.
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Fuentes
- OP&F — Health Care (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 742-7-11 (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 742.45 (en inglés)
- OP&F — Informe de cobertura médica 2025 al ORSC (en inglés)
- Seguro Social — Sitio en español
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Parte de la guía: Los sistemas públicos de jubilación de Ohio y Medicare · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Y si me inscribo en un plan de Medicare fuera del mercado de OP&F?
OP&F indica que inscribirse en un plan fuera de su empresa le hace perder la elegibilidad para su programa de salud, y necesitaría un evento de vida que califica para volver a recibir la asignación.
¿OP&F reembolsa la Parte B de Medicare?
Sí. El Código Revisado de Ohio 742.45 obliga a OP&F a pagar cada mes un monto por la Parte B a los beneficiarios elegibles, de al menos un mínimo fijado en la ley y no más de lo que usted paga. No se paga si otra fuente le reembolsa la Parte B. OP&F publica el monto actual.
¿El pago del DROP de OP&F cuenta como ingreso para el IRMAA?
Si es tributable, sí puede contar. El Seguro Social calcula el IRMAA con el ingreso bruto ajustado más los intereses exentos de su declaración de dos años antes. Consulte a un profesional de impuestos sobre opciones de transferencia, y si sus ingresos bajan al dejar de trabajar, puede pedir una nueva decisión con el formulario SSA-44.
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