Respuestas rápidas
- ¿Cómo llama Ohio a los Programas de Ahorros de Medicare?
- Medicare Premium Assistance Programs (MPAP), según la regla 5160:1-3-02.1 del Código Administrativo de Ohio. Son QMB, SLMB, QI-1 y QDWI.
- ¿Cuál es el límite de ingresos de QMB en 2026?
- $1,350 al mes para una persona y $1,824 para una pareja casada, después de la deducción de ingresos de 20 dólares.
- ¿Ohio tiene un límite de bienes?
- Sí. Los bienes contables no pueden pasar de $9,950 para una persona o $14,910 para una pareja en 2026. Su casa y un carro no cuentan.
- ¿Dónde presento la solicitud?
- En línea en benefits.ohio.gov, o en el Department of Job and Family Services (Departamento de Empleo y Servicios Familiares) de su condado. Las preguntas van a la línea de Ohio Medicaid, 1-800-324-8680.
- ¿También recibo la Ayuda Adicional?
- Sí. Si Ohio lo aprueba para QMB, SLMB o QI-1, recibe automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D.
¿Qué paga cada programa de Ohio?
Los Programas de Ahorros de Medicare son programas federales que administra la agencia de Medicaid de cada estado. La regla de Ohio, el Código Administrativo de Ohio (OAC) 5160:1-3-02.1 (vigente desde el 1 de noviembre de 2025), los llama Medicare Premium Assistance Programs, o MPAP. El Ohio Department of Medicaid (ODM, Departamento de Medicaid de Ohio) fija las reglas y el Department of Job and Family Services (JFS) de su condado decide su caso. Hay cuatro programas:
| Programa | Qué paga | Lo que conviene saber en Ohio |
|---|---|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | La prima de la Parte A (si la paga), la prima de la Parte B y los deducibles, el coseguro y los copagos de Medicare | Empieza el mes siguiente a la aprobación; sin cobertura retroactiva |
| SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Específicos) | La prima de la Parte B | Debe estar inscrito en la Parte A; puede empezar hasta 3 meses antes del mes de la solicitud |
| QI-1 (Persona Calificada) | La prima de la Parte B | Solo si no califica para otro tipo de Medicaid de Ohio; puede empezar hasta 3 meses antes |
| QDWI (Persona Calificada Discapacitada y que Trabaja) | La prima de la Parte A | Para menores de 65 años que perdieron la Parte A sin prima porque volvieron a trabajar |
Ninguno de los cuatro paga la Parte D, pero todos dan acceso a la Ayuda Adicional, que sí la ayuda a pagar (vea más abajo). La prima de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, así que SLMB o QI-1 por sí solos le ahorran $2,434.80 en un año completo. QMB también cubre el deducible de la Parte B ($283 en 2026) y el deducible de hospital de la Parte A ($1,736 por período de beneficios en 2026), y los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrarle los costos compartidos de Medicare. Más información en ¿Un médico me puede cobrar si tengo QMB?
Límites de ingresos y bienes de Ohio en 2026
Ohio usa los límites mínimos federales: QMB hasta el 100 por ciento del nivel federal de pobreza, SLMB de más del 100 hasta el 120 por ciento y QI-1 de más del 120 hasta el 135 por ciento. Ohio no los ha subido y sí tiene un límite de bienes. Estos son los límites mensuales de ingresos contables de 2026, que ya incluyen la deducción general de 20 dólares:
| Programa | Ingresos, una persona | Ingresos, pareja casada | Bienes, una persona | Bienes, pareja casada |
|---|---|---|---|---|
| QMB (100% del nivel de pobreza) | $1,350 | $1,824 | $9,950 | $14,910 |
| SLMB (120%) | $1,616 | $2,184 | $9,950 | $14,910 |
| QI-1 (135%) | $1,816 | $2,455 | $9,950 | $14,910 |
Por qué la tabla de ODM parece 20 dólares más baja. La hoja "2026 Monthly Financial Eligibility" de Ohio Medicaid muestra las cantidades del nivel de pobreza tal cual. La regla de Ohio resta luego una exclusión general de ingresos de 20 dólares (una sola vez por pareja) antes de comparar sus ingresos con esas cantidades. Los límites de Medicare.gov, que usamos arriba, ya suman los 20 dólares. Las dos describen la misma prueba.
Los límites de bienes vienen de la Carta de Procedimientos de Elegibilidad de Medicaid (MEPL) n.º 191 de ODM, que fijó el límite de bienes de MPAP para 2026 en $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja. QDWI tiene un límite de ingresos más alto (200 por ciento del nivel de pobreza) pero un límite de bienes mucho más bajo, el doble del límite de SSI. Además, Ohio no cuenta el aumento por costo de vida (COLA) del Seguro Social de enero hasta el mes siguiente a la publicación de las nuevas pautas de pobreza, así que el COLA no lo deja fuera en enero.
Su casa, sus artículos del hogar, un carro que se usa para transportarse y ciertos fondos para el entierro no cuentan. Vea ¿Qué bienes cuentan para los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio? o haga un cálculo rápido con nuestra calculadora de programas de ahorros.
Cómo solicitar en Ohio
- Solicite en línea o por medio de su condado. Use el portal Ohio Benefits en benefits.ohio.gov (en inglés), o comuníquese con el Department of Job and Family Services de su condado para solicitar por teléfono, por correo o en persona. Una persona de su confianza puede solicitar por usted como representante autorizado.
- Tenga sus papeles a mano. Su tarjeta de Medicare, su número de Seguro Social, prueba de ingresos (carta del Seguro Social, estados de cuenta de pensiones) y prueba de bienes (estados de cuenta bancarios, de acciones y de seguros de vida).
- Obtenga Medicare primero si hace falta. Si nunca ha tenido la Parte A ni la Parte B, la regla de Ohio dice que el condado le indicará que se inscriba primero por medio del Seguro Social, y puede ayudarle. Avise al condado en cuanto lo aprueben para que empiecen los pagos de las primas.
- Conteste el correo del condado. Las reglas federales dan a Ohio hasta 45 días para decidir la mayoría de las solicitudes. Envíe a tiempo los documentos que le pidan y guarde copias.
- Revise su cheque del Seguro Social. Cuando Ohio empieza a pagar su prima de la Parte B, ya no se descuenta de su beneficio. El cambio puede tardar algunos meses en verse.
Las preguntas sobre una solicitud o un caso van a la Ohio Medicaid Consumer Hotline (línea de Ohio Medicaid), 1-800-324-8680. Paso a paso: ¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Ohio?
Cuándo empieza y termina la ayuda
- QMB empieza el primer día del mes siguiente a la aprobación del condado. La regla de Ohio lo dice claramente: no hay cobertura retroactiva de QMB.
- SLMB, QI-1 y QDWI pueden empezar hasta el tercer mes antes del mes de la solicitud, siempre que usted cumpliera todos los requisitos, incluida la inscripción en la Parte A, en esos meses.
- QI-1 es solo para personas que no califican para ninguna otra categoría de Medicaid de Ohio. Medicare.gov indica que hay que renovar QI cada año y que los estados lo aprueban por orden de llegada, con prioridad para quienes lo tuvieron el año anterior.
- La ayuda termina si usted deja de calificar, si deja la Parte B o al fallecer. Informe a la oficina de JFS de su condado los cambios en sus ingresos, bienes o cobertura de Medicare.
La Ayuda Adicional viene incluida
Medicare.gov dice que quienes reciben ayuda de su estado para pagar la prima de la Parte B por medio de un Programa de Ahorros de Medicare reciben automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D, sin otra solicitud al Seguro Social (42 CFR 423.773(c)). En 2026, con la Ayuda Adicional usted paga como máximo $5.10 por cada medicamento genérico y $12.65 por cada medicamento de marca, y no paga multa por inscripción tardía en la Parte D mientras la tenga. Los límites de la Ayuda Adicional son más altos que los de estos programas, así que algunas personas en Ohio que no califican para uno sí califican para ella. Vea la Ayuda Adicional en Ohio.
La recuperación de herencias no se aplica a esta ayuda
La regla de recuperación de herencias de Medicaid de Ohio, OAC 5160:1-2-07, excluye los beneficios de los Medicare Premium Assistance Programs pagados desde el 1 de enero de 2010. La ley federal (42 U.S.C. 1396p(b)(1)(B)(ii)) exige esa exclusión. Recibir QMB, SLMB o QI-1 no pone en riesgo su casa. Otra ayuda de Medicaid, como los servicios de hogar de ancianos o de cuidado en casa recibidos a los 55 años o más, sí puede estar sujeta a recuperación; vea Ohio Medicaid y Medicare.
Después de la aprobación
Estos programas no cambian su cobertura de Medicare, pero le abren opciones. Con la Ayuda Adicional puede cambiar de plan de la Parte D independiente una vez al mes. Para 2027, los únicos planes de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP) en Ohio están vinculados al programa MyCare, y algunas compañías de MyCare ofrecen un D-SNP aparte para quienes solo reciben ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare. Si además tiene Medicaid completo, vea MyCare Ohio y los D-SNP en Ohio. Para comparar planes de Medicare de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Benefits Life no tiene relación con Ohio Medicaid ni con la oficina de JFS de su condado, que deciden quién califica.
Fuentes
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-3-02.1, Medicare premium assistance programs (MPAP), vigente desde el 1 de noviembre de 2025 (en inglés)
- Ohio Department of Medicaid — 2026 Monthly Financial Eligibility, Aged, Blind, or Disabled Individuals (PDF, en inglés)
- Ohio Department of Medicaid — MEPL n.º 191, COLA de 2026 y límite de bienes de MPAP (PDF, en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-3-05.14, exclusiones de bienes de Medicaid (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-2-07, recuperación de herencias de Medicaid (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare (límites de 2026)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
- eCFR — 42 CFR 423.773, requisitos de elegibilidad para la Ayuda Adicional (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 435.912, plazos para decidir la elegibilidad (en inglés)
- CMS — Qualified Medicare Beneficiary (QMB) Program Group, protecciones contra cobros (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Un médico me puede cobrar si tengo QMB?
- ¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Ohio?
- ¿Cómo solicito la Ayuda Adicional para los costos de medicamentos de Medicare en Ohio?
- ¿Cuál es la diferencia entre QMB, SLMB y QI en Ohio?
- ¿Cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio?
- ¿Qué bienes cuentan para los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio?
- ¿Qué es el programa QMB en Ohio?
- ¿Qué es el Programa de Asistencia con las Primas de Medicare en Ohio?
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos de QMB en Ohio para 2026?
Ingresos contables de hasta $1,350 al mes para una persona o $1,824 para una pareja casada, es decir, el 100 por ciento del nivel federal de pobreza más la deducción general de 20 dólares. La tabla de Ohio Medicaid muestra cantidades 20 dólares más bajas porque presenta el nivel de pobreza antes de la deducción.
¿QMB paga mi prima de la Parte A?
Sí, si usted tiene que pagarla. La mayoría de las personas no paga prima de la Parte A, pero si usted la paga, QMB la cubre junto con la prima de la Parte B. La regla de Ohio pide a la agencia del condado que ayude a inscribirse en las Partes A y B por medio del Seguro Social a quienes no tienen la Parte A sin prima.
¿Cuánto tarda Ohio en aprobar una solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare?
Las reglas federales de Medicaid dan a los estados hasta 45 días para decidir la mayoría de las solicitudes, o hasta 90 días cuando hace falta una determinación de discapacidad. Responda pronto si le piden documentos, porque un papel que falta es la causa más común de demoras.
¿QMB empieza de inmediato?
QMB empieza el primer día del mes siguiente a la aprobación, y la regla de Ohio no permite cobertura retroactiva de QMB. SLMB y QI-1 pueden empezar hasta tres meses antes del mes en que presenta la solicitud, si usted calificaba entonces.
¿Ohio me quitará la casa para recuperar la ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare?
No. La regla de recuperación de herencias de Ohio excluye la asistencia con las primas de Medicare pagada desde el 1 de enero de 2010. Otros servicios de Medicaid, como el cuidado a largo plazo, sí pueden estar sujetos a recuperación.
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