Respuestas rápidas
- ¿Puedo tener Medicaid de Ohio y Medicare al mismo tiempo?
- Sí. A quienes tienen ambos se les llama personas con doble elegibilidad. Medicare paga primero; Medicaid de Ohio paga después lo que cubre y puede pagar sus primas y costos compartidos de Medicare.
- ¿Qué es MyCare Ohio?
- El programa de atención administrada de Ohio para personas de 21 años o más con las Partes A, B y D de Medicare y Medicaid completo. Desde el 1 de agosto de 2026, Next Generation MyCare Ohio funciona en los 88 condados. La inscripción para Medicaid es obligatoria; usar el mismo plan para Medicare es su decisión.
- ¿Quién administra PASSPORT?
- El Departamento de Medicaid de Ohio lo financia y el Departamento para Adultos Mayores de Ohio (Ohio Department of Aging) lo opera día a día por medio de agencias locales, la mayoría agencias del área para adultos mayores. Atiende a personas de 60 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos y quieren recibirla en casa.
- ¿Dónde hay PACE en Ohio?
- El Departamento para Adultos Mayores de Ohio indica PACE en los condados de Cuyahoga, Lorain, Summit, Franklin, Hamilton, Ashtabula, Trumbull, Mahoning y Montgomery, y planea abrir en el condado de Lucas en 2027.
- ¿Cómo solicito Medicaid de Ohio si tengo Medicare?
- Solicítelo en línea en benefits.ohio.gov o en el Departamento de Empleo y Servicios Familiares (Job and Family Services) de su condado. Para preguntas sobre los planes, llame a la línea para consumidores de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
¿Qué significa tener ambos?
A las personas que tienen Medicare y Medicaid de Ohio se les llama personas con doble elegibilidad. Hay dos tipos:
- Doble elegibilidad con beneficios completos: usted tiene Medicaid de Ohio completo. Medicaid paga después de Medicare y cubre servicios que Medicare no cubre, como la atención prolongada en un hogar de ancianos y la atención en casa por medio de una exención.
- Doble elegibilidad con beneficios parciales: usted recibe solo un Programa de Ahorros de Medicare, que Ohio llama Programa de Asistencia con las Primas de Medicare. Paga las primas de Medicare y, con QMB, los costos compartidos de Medicare. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Ohio.
En ambos casos usted conserva Medicare, que paga primero. También recibe automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D (42 CFR 423.773(c)).
¿Quién califica para Medicaid de Ohio con Medicare?
Ohio evalúa a las personas de 65 años o más, ciegas o con discapacidad con sus reglas de Medicaid para personas mayores, ciegas o con discapacidad (ABD). La tabla de elegibilidad de 2026 del Departamento de Medicaid de Ohio fija el límite de ingresos de ABD en la tasa del beneficio federal de SSI, y la regla OAC 5160:1-3-05.1 fija un límite de recursos contables. Por lo general, su casa no se cuenta mientras usted viva en ella o tenga la intención de regresar (OAC 5160:1-3-05.13).
Si necesita atención a largo plazo, se aplican otras reglas de ingresos. Ohio usa un nivel especial de ingresos igual al 300% de la tasa del beneficio de SSI (OAC 5160:1-6-03.1). Si sus ingresos lo superan, aún puede calificar si deposita ingresos en un fideicomiso de ingresos calificados (OAC 5160:1-6-03.2).
Next Generation MyCare Ohio
Medicaid de Ohio atiende a la mayoría de las personas con doble elegibilidad por medio de atención administrada. Next Generation MyCare Ohio empezó el 1 de enero de 2026 en los 29 condados originales de MyCare y llegó a los 88 condados el 1 de agosto de 2026 (OAC 5160-58-02). Usted queda inscrito si tiene 21 años o más, las Partes A, B y D de Medicare y Medicaid completo, salvo que esté en PACE, en una exención para discapacidades del desarrollo o en un ICF-IID, o tenga otra cobertura médica.
- Para Medicaid: es obligatorio. Si no elige un plan, Medicaid de Ohio le asigna uno.
- Para Medicare: usted decide. Puede recibir Medicare del mismo plan MyCare, con lo que tendrá un solo plan para ambos, o quedarse con Medicare Original u otro plan de Medicare.
Detalles, fechas por condado y cómo cambiar: guía de MyCare Ohio y MyCare frente a Medicare Original y Medicaid.
Planes Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad
Un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP) es un plan Medicare Advantage solo para personas con Medicare y Medicaid. En Ohio, la parte de Medicare de los planes MyCare es un D-SNP totalmente integrado (FIDE SNP). Para 2027, los datos de planes de CMS muestran que todos los D-SNP de Ohio pertenecen a una de las cuatro organizaciones de MyCare; los D-SNP aparte, solo de coordinación, están abiertos únicamente a personas con un Programa de Ahorros de Medicare y sin Medicaid completo. Más en D-SNP en Ohio.
Atención a largo plazo: hogares de ancianos, exenciones y PACE
Medicare solo cubre estadías cortas en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización que califique, hasta 100 días por período de beneficios. No paga la atención de custodia a largo plazo. Medicaid de Ohio sí puede pagarla de varias maneras:
| Opción | Para quién es | Regla |
|---|---|---|
| Hogar de ancianos | Personas que cumplen las reglas financieras de Medicaid y necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos | OAC capítulo 5160:1-6 |
| Exención PASSPORT | 60 años o más al inscribirse, nivel de atención de hogar de ancianos, atención en casa | OAC 5160-31-03 |
| Exención de vivienda asistida (Assisted Living) | 21 años o más, nivel de atención de hogar de ancianos, vivir en un centro de cuidado residencial con licencia y poder pagar alojamiento y comida | OAC 5160-33-03 |
| Exención Ohio Home Care | Menores de 60 años, nivel de atención de hogar de ancianos, atención en casa | OAC 5160-46-02 |
| Exención MyCare Ohio | Miembros de MyCare que necesitan servicios de exención (para ellos reemplaza a PASSPORT, Assisted Living y Ohio Home Care) | Preguntas frecuentes de MyCare de ODM |
| PACE | 55 años o más, nivel de atención de hogar de ancianos, vivir en un condado con PACE | 42 CFR parte 460 |
El Departamento para Adultos Mayores de Ohio indica PACE en los condados de Cuyahoga, Lorain, Summit, Franklin, Hamilton, Ashtabula, Trumbull, Mahoning y Montgomery (Montgomery abrió el 1 de noviembre de 2026), y planea el condado de Lucas para 2027. Los miembros de PACE no se inscriben en MyCare Ohio. Vea PASSPORT y otras exenciones de Ohio y ¿Medicaid de Ohio paga un hogar de ancianos?
Cuando usted pide que Medicaid pague la atención a largo plazo, Ohio revisa 60 meses hacia atrás los regalos y transferencias por menos de su valor justo de mercado (OAC 5160:1-6-06). Una transferencia indebida produce un período de cobertura restringida en que Medicaid no paga esa atención.
Recuperación de bienes del patrimonio
Después del fallecimiento, el Procurador General de Ohio busca recuperar lo que pagó Medicaid de Ohio del patrimonio de las personas que tenían 55 años o más o estaban internadas de forma permanente (OAC 5160:1-2-07; ORC 5162.21). La definición de patrimonio de Ohio incluye bienes que no pasan por sucesión, como propiedades en copropiedad y fideicomisos en vida. La recuperación espera hasta que fallezca el cónyuge sobreviviente y no procede mientras haya un hijo sobreviviente menor de 21 años, ciego o con discapacidad. Los beneficios del Programa de Asistencia con las Primas de Medicare pagados desde el 1 de enero de 2010 no se recuperan. Más en ¿Medicaid de Ohio se queda con su casa después de su fallecimiento?
Cómo solicitar
- Asegúrese de tener Medicare. Si nunca ha tenido la Parte A ni la Parte B, el condado le pedirá que se inscriba primero por medio del Seguro Social (1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778).
- Solicite Medicaid. Hágalo en línea en benefits.ohio.gov o en el Departamento de Empleo y Servicios Familiares de su condado. La misma solicitud sirve para el Programa de Asistencia con las Primas de Medicare.
- Pregunte por la atención a largo plazo si la necesita. Para PASSPORT u otra atención en casa, llame al 1-866-243-5678 para comunicarse con su agencia del área para adultos mayores, que empieza con una evaluación por teléfono.
- Responda cada carta y cada renovación. No renovar a tiempo es una causa común de perder una cobertura para la que todavía califica.
- Revise sus opciones de Medicare. Decida si también usará su plan MyCare para Medicare. La línea para consumidores de Medicaid de Ohio (1-800-324-8680) atiende las elecciones de planes MyCare; 1-800-MEDICARE atiende los cambios de planes de Medicare.
Dónde obtener ayuda
- Línea para consumidores de Medicaid de Ohio: 1-800-324-8680 (lunes a viernes de 7 a.m. a 8 p.m., sábados de 8 a.m. a 5 p.m.), ohiomh.com.
- Departamento para Adultos Mayores de Ohio: 1-800-266-4346; línea para comunicarse con su agencia del área para adultos mayores: 1-866-243-5678.
- Defensor del Pueblo Estatal de Atención a Largo Plazo (problemas con hogares de ancianos y atención en casa): 1-800-282-1206.
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- Para revisar opciones de planes de Medicare de las compañías con las que trabaja, usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Todos los números de las agencias de Ohio están en Contactos de Medicare en Ohio.
Fuentes
- Medicare.gov — Medicaid
- Departamento de Medicaid de Ohio — Next Generation MyCare Member Frequently Asked Questions (abril de 2026) (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-58-02, elegibilidad de los planes MyCare Ohio (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — 2026 Monthly Financial Eligibility, Aged, Blind, or Disabled Individuals (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-3-05.1, recursos (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-6-03.1, nivel especial de ingresos (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-6-06, transferencia de bienes (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-2-07, recuperación de bienes (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-31-03, elegibilidad para PASSPORT (en inglés)
- Departamento para Adultos Mayores de Ohio — Find a local PACE center (en inglés)
- Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada
- eCFR — 42 CFR 423.773, elegibilidad para la Ayuda Adicional (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Puedo tener Medicaid de Ohio y Medicare al mismo tiempo?
- ¿Medicaid de Ohio paga la atención en un hogar de ancianos?
- ¿Medicaid de Ohio se queda con su casa después de su fallecimiento?
- ¿MyCare Ohio está disponible en mi condado?
- ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid en Ohio?
- ¿Qué es un plan para personas con doble elegibilidad (D-SNP) en Ohio?
- ¿Qué es un fideicomiso de ingresos calificados (Miller trust) en Ohio?
- ¿Qué es MyCare Ohio?
- ¿Qué es Next Generation MyCare Ohio?
- ¿Qué es el programa de exención PASSPORT en Ohio?
Preguntas frecuentes
¿Cómo solicito Medicaid de Ohio si tengo Medicare?
Solicítelo en benefits.ohio.gov o en el Departamento de Empleo y Servicios Familiares de su condado. Ohio evalúa a las personas de 65 años o más, ciegas o con discapacidad con sus reglas para personas mayores, ciegas o con discapacidad, que cuentan los ingresos y los recursos. Si necesita atención a largo plazo, indíquelo en la solicitud para que el condado aplique también esas reglas.
¿Qué es el período de revisión retroactiva de Medicaid en Ohio?
Cinco años. Según la regla OAC 5160:1-6-06, cuando usted pide que Medicaid de Ohio pague un hogar de ancianos o una exención de servicios en el hogar y la comunidad, el condado revisa los regalos y otras transferencias por menos de su valor justo de mercado hechos en los 60 meses anteriores a su fecha base. Una transferencia indebida produce un período en que Medicaid no paga la atención a largo plazo.
¿Qué es PACE en Ohio?
PACE (Programa de Atención Integral para Personas Mayores) cubre toda la atención de Medicare y Medicaid por medio de un equipo local, para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos y viven en un área de servicio de PACE. El Departamento para Adultos Mayores de Ohio indica PACE en nueve condados y planea el condado de Lucas para 2027. Los miembros de PACE no se inscriben en MyCare Ohio.
¿Medicaid reemplaza a Medicare cuando tengo ambos?
No. Usted conserva Medicare, que paga primero. Medicaid paga después de Medicare y cubre algunos servicios que Medicare no cubre, como la atención prolongada en un hogar de ancianos y los servicios de exenciones en el hogar y la comunidad.
¿Recibo la Ayuda Adicional automáticamente con Medicaid de Ohio?
Sí. Según 42 CFR 423.773(c), las personas con Medicaid completo o con un Programa de Ahorros de Medicare se consideran elegibles para la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D sin una solicitud aparte al Seguro Social.
Medicare en su condado de Ohio
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