Lo que cubre Medicare Original
Según Medicare.gov, Medicare Original por lo general no cubre limpiezas, empastes, extracciones ni artículos como dentaduras e implantes. Puede cubrir servicios dentales en situaciones como estas:
- Algunos servicios dentales durante una internación en el hospital por una condición médica de fondo.
- Un examen bucal y el tratamiento dental necesario antes de un reemplazo de válvula cardíaca, o antes de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
- La extracción de un diente para tratar una infección en la boca antes de un tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia.
- Tratamiento de infecciones bucales antes y durante la diálisis por enfermedad renal en etapa terminal.
En esos casos se aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B.
Sus opciones dentales en Ohio
| Opción | Qué es | Qué revisar |
|---|---|---|
| Plan Medicare Advantage | Puede ofrecer servicios dentales como beneficio adicional; varía según el plan y el condado | El Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan |
| Póliza dental individual | Seguro aparte que funciona con cualquier cobertura de Medicare | Prima, períodos de espera para trabajos mayores, máximo anual |
| Dental para adultos de Medicaid de Ohio | Un beneficio definido para adultos con Medicaid de Ohio completo | Si usted califica; solicítelo en benefits.ohio.gov |
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Los datos de CMS muestran 119 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en Ohio para 2027. Consulte Medicare Advantage en Ohio.
Medicaid de Ohio y los servicios dentales
Medicaid de Ohio cubre atención dental para adultos. El apéndice de la regla dental de Ohio (OAC 5160-5-01) fija estos límites para personas de 21 años o más:
- Un examen bucal periódico y una limpieza cada 365 días.
- Dentaduras completas o parciales una vez cada 8 años, con autorización previa.
Si tiene Medicare y Medicaid de Ohio completo, es probable que esté en un plan MyCare Ohio (el programa que coordina Medicare y Medicaid), que le da sus beneficios de Medicaid, incluido el dental. Los Programas de Ahorros de Medicare no incluyen servicios dentales. Preguntas: Línea de Atención al Consumidor de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle las opciones dentales con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal. Vea también lo básico de Medicare.
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Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-5-01, servicios dentales y su apéndice de cobertura (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Preguntas frecuentes de los miembros de Next Generation MyCare, abril de 2026 (en inglés)
- Departamento de Seguros de Ohio — Información sobre quejas de consumidores (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Medigap cubre servicios dentales en Ohio?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿Medicaid de Ohio cubre servicios dentales para adultos con Medicare?
Sí, si tiene Medicaid de Ohio completo. Según la regla dental de Ohio, los adultos de 21 años o más pueden recibir un examen periódico y una limpieza cada 365 días, y dentaduras completas o parciales una vez cada 8 años con autorización previa. Se puede aprobar más cuando es médicamente necesario.
¿Puedo comprar un seguro dental aparte en Ohio?
Sí. Compañías privadas venden pólizas dentales individuales que funcionan junto con Medicare Original o Medicare Advantage. Compare primas, períodos de espera y máximos anuales. El Departamento de Seguros de Ohio otorga licencias a las aseguradoras y los agentes y recibe quejas al 1-800-686-1526.
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