Exámenes de la vista de rutina y anteojos
Según Medicare.gov, Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina (refracciones) para anteojos o lentes de contacto, ni la mayoría de los anteojos. Medigap tampoco, porque solo ayuda con servicios que cubre Medicare Original.
Atención de los ojos que sí cubre la Parte B
| Servicio | Quién y con qué frecuencia |
|---|---|
| Prueba de glaucoma | Cada 12 meses si tiene alto riesgo (diabetes, antecedentes familiares, afroamericano de 50+, hispano de 65+) |
| Examen de retinopatía diabética | Una vez al año si tiene diabetes |
| Cirugía de cataratas | Cuando es médicamente necesaria, incluido el lente implantado |
| Anteojos o lentes de contacto | Un par (o un juego) después de cada cirugía de cataratas con lente intraocular |
Por estos servicios usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), más un copago en un departamento ambulatorio de hospital. Además, la ley de facturación de Ohio (Código Revisado de Ohio, capítulo 4769) prohíbe a optometristas, ópticos y médicos con licencia de Ohio cobrar a pacientes de Medicare más que la tarifa de Medicare por un servicio cubierto. Vea ¿puedo conservar a mi médico?
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Consulte Medicare Advantage en Ohio.
Atención de la vista de Medicaid de Ohio
Medicaid de Ohio cubre exámenes de la vista y anteojos de rutina según la regla OAC 5160-6-01. Los límites antes de necesitar autorización previa son:
- De 21 a 59 años: un examen completo y un armazón con un par de lentes cada 24 meses.
- De 60 años o más: un examen y un par cada 12 meses.
Si tiene Medicare y Medicaid de Ohio completo, Medicare paga primero la atención médica de los ojos y su plan MyCare Ohio le da el beneficio de visión de Medicaid. Preguntas: Línea de Atención al Consumidor de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle las opciones de visión con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Los exámenes sí, los audífonos no.
¿Medicare cubre servicios dentales en Ohio?
Cuándo paga, y el dental de Medicaid de Ohio.
Fuentes
- Medicare.gov — Exámenes de la vista de rutina (en inglés)
- Medicare.gov — Pruebas de glaucoma (en inglés)
- Medicare.gov — Exámenes de la vista por diabetes (en inglés)
- Medicare.gov — Anteojos y lentes de contacto (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-6-01, servicios de atención de los ojos (en inglés)
- Código Revisado de Ohio — Capítulo 4769, facturación de saldos a beneficiarios de Medicare (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Medicare paga los anteojos después de una cirugía de cataratas?
Sí. La Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas en la que se implanta un lente intraocular. Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B, más el costo de un armazón mejor.
¿Cada cuánto paga Medicaid de Ohio un examen de la vista y anteojos?
Según la regla OAC 5160-6-01, los adultos de 21 a 59 años pueden recibir un examen completo de la vista y un par de anteojos cada 24 meses, y los de 60 años o más cada 12 meses. Con más frecuencia se necesita autorización previa.
¿Quién tiene alto riesgo de glaucoma?
Medicare cubre una prueba de glaucoma cada 12 meses si usted tiene diabetes, antecedentes familiares de glaucoma, es afroamericano de 50 años o más, o es hispano de 65 años o más.
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