Lo que cubre Medicare Original
Medicare.gov es claro: Medicare Original no cubre audífonos ni los exámenes para adaptarlos. Lo que sí cubre la Parte B:
- Exámenes de audición y equilibrio de diagnóstico cuando su médico u otro proveedor los ordena para saber si necesita tratamiento médico.
- Una visita al audiólogo cada 12 meses sin orden, pero solo para problemas auditivos no agudos, como la pérdida auditiva gradual a lo largo de los años, o para servicios de diagnóstico relacionados con dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente.
Por un examen cubierto, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026). En un departamento ambulatorio de hospital también puede deberle un copago al hospital.
Cómo pagan los audífonos en Ohio
| Opción | Lo que debe saber |
|---|---|
| Plan Medicare Advantage | Algunos planes agregan cobertura de audición; revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan |
| Medicaid de Ohio | Cubre audífonos para adultos que cumplen la regla de necesidad médica |
| Audífonos de venta libre | Se venden sin receta a adultos con pérdida percibida de leve a moderada |
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Pregunte si el beneficio de audición usa una red específica de proveedores. Consulte Medicare Advantage en Ohio.
Audífonos de Medicaid de Ohio
Según la regla OAC 5160-10-11, Medicaid de Ohio paga un audífono cuando:
- Se hace una evaluación auditiva. Debe hacerse dentro de los seis meses anteriores a la entrega del audífono y estar resumida por un otólogo, otorrinolaringólogo o audiólogo.
- Su prueba muestra suficiente pérdida. Para adultos, un promedio de tonos puros de al menos 31 decibeles en el oído evaluado.
- Se completa un certificado de necesidad médica. Ohio usa el formulario ODM 01915, firmado dentro de los 90 días anteriores a la entrega.
- Usted confirma el ajuste. El proveedor factura después de que una visita de seguimiento, por lo general dentro de 30 días, confirma que el audífono le funciona. Las garantías duran al menos un año.
Si tiene Medicare y Medicaid de Ohio completo, su plan MyCare Ohio se encarga de sus beneficios de Medicaid. Preguntas: Línea de Atención al Consumidor de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle cómo encaja la atención auditiva con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Fuentes
- Medicare.gov — Audífonos (en inglés)
- Medicare.gov — Exámenes de audición y equilibrio (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-10-11, audífonos (en inglés)
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. — Audífonos de venta libre (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Medigap paga los audífonos?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original, y Medicare Original no cubre audífonos. Una póliza Medigap sí puede ayudar con su parte de un examen de audición de diagnóstico cubierto.
¿Medicaid de Ohio paga audífonos para adultos?
Sí, cuando se cumplen las condiciones de la regla. La regla de audífonos de Ohio (OAC 5160-10-11) exige un certificado de necesidad médica y una evaluación auditiva reciente y, para adultos, una pérdida auditiva de al menos 31 decibeles en el oído evaluado.
¿Puedo comprar audífonos sin receta?
Sí. Desde el 17 de octubre de 2022, la FDA permite audífonos de venta libre para adultos de 18 años o más con pérdida auditiva percibida de leve a moderada. Medicare no los paga.
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