Lo que Medicare paga y lo que no
Según Medicare.gov, Medicare no cubre el cuidado a largo plazo, también llamado cuidado de custodia, cuando es lo único que necesita. Eso incluye ayuda para bañarse, vestirse y comer, y el alquiler y las comidas de una vivienda asistida. Mientras vive allí, Medicare sigue cubriendo:
- Visitas médicas, hospitalizaciones y atención ambulatoria.
- Atención médica en el hogar de una agencia certificada, si cumple las reglas de Medicare.
- Cuidados paliativos (hospicio) y estadías cortas en un centro de enfermería especializada tras una hospitalización.
- Medicamentos recetados con un plan de la Parte D.
La exención de vivienda asistida de Ohio
La exención (Assisted Living Waiver) es un programa de Medicaid de Ohio (OAC 5160-33-03) que se opera con el Departamento para el Envejecimiento de Ohio. Paga servicios de vivienda asistida en centros autorizados como centros de cuidado residencial por el Departamento de Salud de Ohio y certificados por el Departamento para el Envejecimiento.
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿Quién puede inscribirse? | Adultos de 21 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos y cumplen las reglas de ingresos y bienes de Medicaid |
| Qué cubre | Respuesta en el lugar las 24 horas, cuidado personal, limpieza y lavandería, enfermería, tres comidas al día, actividades y ayuda para salir de un hogar de ancianos |
| Qué paga usted | El alojamiento y la comida mensual que fija el estado y, según sus ingresos, parte del costo de los servicios |
| Cómo empezar | Llame al 1-866-243-5678, su agencia de área para el envejecimiento |
Si está en MyCare Ohio, recibe estos servicios por medio de la exención MyCare Ohio; pregunte a su coordinador de atención. Vea también Medicaid de Ohio y Medicare.
El Suplemento Estatal Residencial
Según el Código Revisado de Ohio 5119.41, el Departamento de Salud Conductual de Ohio administra el Suplemento Estatal Residencial (Residential State Supplement), un pago mensual que se suma al SSI o al Seguro Social de adultos mayores, ciegos o con discapacidad en riesgo de necesitar atención institucional, para pagar alojamiento, supervisión y cuidado personal en un lugar aprobado. El JFS de su condado revisa ingresos y recursos.
Cómo elegir una residencia
- Revise la licencia. Pregunte si es un centro de cuidado residencial autorizado y si acepta la exención.
- Sepa a quién llamar. El Defensor Estatal de Cuidado a Largo Plazo de Ohio (1-800-282-1206) ayuda con quejas de residentes.
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle cómo funcionan Medicare y Medicare Advantage cuando se muda a una vivienda asistida, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Medicare.gov — Cuidado a largo plazo (en inglés)
- Departamento para el Envejecimiento de Ohio — Programa de exención de vivienda asistida de Medicaid, agosto de 2024 (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160-33-03, elegibilidad del programa de vivienda asistida (en inglés)
- Código Revisado de Ohio — Sección 5119.41, suplemento estatal residencial (en inglés)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Preguntas frecuentes de los miembros de Next Generation MyCare, abril de 2026 (en inglés)
- Departamento para el Envejecimiento de Ohio — Contactos regionales del defensor de cuidado a largo plazo (en inglés)
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Parte de la guía: Conceptos básicos de Medicare para los habitantes de Ohio · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Quién califica para la exención de vivienda asistida de Ohio?
Según el Departamento para el Envejecimiento de Ohio, debe tener 21 años o más, necesitar ayuda directa con actividades diarias como bañarse o moverse, cumplir las reglas financieras de Medicaid de Ohio y poder pagar el alojamiento y la comida mensual que fija el estado. La oficina del JFS de su condado decide la elegibilidad financiera.
¿Cómo solicito la exención de vivienda asistida?
Llame al 1-866-243-5678 para comunicarse con la agencia de área para el envejecimiento de su comunidad. Completará una solicitud, una evaluación por teléfono y otra en persona.
¿Medicare Advantage paga la vivienda asistida?
El alquiler y el cuidado de custodia no son beneficios de Medicare. Los planes Medicare Advantage cubren lo que cubre Medicare Original mientras vive en vivienda asistida, como visitas médicas y hospitalizaciones.
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