Medicare cubre estadías cortas; Medicaid cubre la atención a largo plazo
| Medicare (Parte A) | Medicaid de Ohio | |
|---|---|---|
| Tipo de atención | Enfermería especializada o rehabilitación después de una hospitalización que califique | Atención prolongada en un hogar de ancianos, incluida la atención de custodia |
| Duración | Hasta 100 días por período de beneficios | Mientras siga siendo elegible y necesite ese nivel de atención |
| Lo que usted paga | Días 1 a 20: nada; días 21 a 100: $217 al día en 2026 | Su responsabilidad del paciente: la mayor parte de sus ingresos después de las deducciones |
Cómo calificar en Ohio
- Nivel de atención: debe necesitar un nivel de atención intermedio o especializado según la regla OAC 5160-3-08.
- Recursos: sus recursos contables deben estar dentro del límite de Ohio para personas mayores, ciegas o con discapacidad (OAC 5160:1-3-05.1). Por lo general, su casa no se cuenta mientras tenga la intención de regresar o viva allí su cónyuge o un familiar dependiente.
- Ingresos: Ohio usa un nivel especial de ingresos del 300% de la tasa del beneficio de SSI (OAC 5160:1-6-03.1). Si lo supera, un fideicomiso de ingresos calificados puede hacerlo elegible.
- Transferencias: Ohio revisa 60 meses hacia atrás los regalos y transferencias por menos de su valor justo de mercado; las transferencias indebidas producen un período de cobertura restringida (OAC 5160:1-6-06 y 5160:1-6-06.5).
Lo que usted paga: la responsabilidad del paciente
Según la regla OAC 5160:1-6-07, Medicaid reduce su pago al hogar de ancianos en el monto de su responsabilidad del paciente. Es su ingreso menos una asignación para necesidades personales, una asignación para su cónyuge o dependientes en casa cuando corresponde, y ciertos costos de seguro médico, como las primas de Medicare. Usted paga esa cantidad al hogar de ancianos cada mes.
Cómo solicitar
- Solicite Medicaid. En benefits.ohio.gov o en la oficina de Empleo y Servicios Familiares de su condado, e indique que necesita atención a largo plazo.
- Reúna documentos. El condado pide comprobantes de ingresos, cuentas bancarias y bienes, incluidas las transferencias de los últimos 60 meses.
- Elija un hogar de ancianos certificado por Medicaid. Pregunte si acepta Medicaid antes de mudarse. Para quejas, llame al Defensor del Pueblo Estatal de Atención a Largo Plazo, 1-800-282-1206.
Lo que Medicaid pague por la atención en un hogar de ancianos puede recuperarse de su patrimonio después de su fallecimiento: vea ¿Medicaid de Ohio se queda con su casa después de su fallecimiento? Si prefiere quedarse en casa, vea PASSPORT y otras exenciones. Para preguntas sobre planes de Medicare, usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Qué es un fideicomiso de ingresos calificados en Ohio?
Cuando los ingresos superan el límite.
¿Medicaid de Ohio se queda con su casa?
Reglas de recuperación de bienes.
¿Qué es la exención PASSPORT en Ohio?
Atención de Medicaid en casa.
Fuentes
- Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada
- Medicare.gov — Atención a largo plazo
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-6-03.1, nivel especial de ingresos (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-6-07, responsabilidad del paciente (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-6-06, transferencia de bienes (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio — Regla 5160:1-3-05.13, tratamiento de la vivienda (en inglés)
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- ¿Qué es un fideicomiso de ingresos calificados (Miller trust) en Ohio?
- ¿Qué es MyCare Ohio?
- ¿Qué es Next Generation MyCare Ohio?
- ¿Qué es el programa de exención PASSPORT en Ohio?
Parte de la guía: Medicaid de Ohio y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si mis ingresos son muy altos para Medicaid en un hogar de ancianos en Ohio?
Si sus ingresos superan el nivel especial de ingresos de Ohio, el 300% de la tasa del beneficio de SSI, puede crear un fideicomiso de ingresos calificados (Miller trust) según la regla OAC 5160:1-6-03.2 y depositar ingresos en él cada mes para calificar.
¿Puedo conservar mi casa si entro a un hogar de ancianos con Medicaid de Ohio?
Su casa no se cuenta mientras tenga la intención de regresar a ella, o mientras su cónyuge o un familiar dependiente viva allí (OAC 5160:1-3-05.13). Después de su fallecimiento, Ohio puede buscar recuperar lo pagado de su patrimonio.
¿MyCare Ohio cubre la atención en un hogar de ancianos?
Sí. Si usted está en un plan MyCare Ohio, el plan cubre la atención de Medicaid en un hogar de ancianos y, si también lo eligió para Medicare, cubre las estadías de enfermería especializada de Medicare.
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