¿Puedo obtener Medigap si tengo condiciones preexistentes en Ohio?

Durante su inscripción abierta de Medigap

Su inscripción abierta de Medigap dura 6 meses y empieza el primer mes en que usted tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Según la OAC 3901-8-08(N), la compañía no puede negarle ni condicionar una póliza, ni cobrarle más, por su estado de salud, sus reclamos, su condición médica o el consumo de tabaco. Debe ofrecerle todas las pólizas que vende en Ohio.

En algunos casos, la compañía todavía puede aplicar una espera corta por condiciones preexistentes:

• Solo puede excluir una condición por la que recibió tratamiento o diagnóstico en los 6 meses antes de que empiece la póliza.
• La espera no puede durar más de 6 meses.
• Si al solicitar tiene al menos 6 meses seguidos de cobertura acreditable, no hay espera. Si tiene menos, la espera se reduce según los meses de cobertura.

La guía de Medicare señala que la Parte A o la Parte B cuentan como cobertura acreditable, así que quien tuvo Medicare más de 6 meses antes de los 65 quizá no tenga espera.

Con un derecho de emisión garantizada

En las situaciones de la OAC 3901-8-08(O), la compañía no puede rechazarlo, cobrarle más por su salud ni excluir condiciones preexistentes. Ejemplos comunes:

• Su plan Medicare Advantage deja Medicare o deja de dar servicio en su zona, incluidos los planes que terminan en 2027 (vea planes que terminan en 2027).
• Termina la cobertura de su empleador, sindicato o de jubilados que complementa a Medicare.
• Deja un plan Medicare Advantage dentro de 12 meses con un derecho de prueba.

Presente la solicitud dentro de los 63 días después de que termine la cobertura e incluya la carta con la fecha de terminación.

En otros momentos

Fuera de esos plazos, una compañía de Medigap de Ohio puede preguntarle sobre su salud, fijar el precio según ella o rechazarlo. Ohio no tiene regla del cumpleaños ni de cambio anual; un proyecto de ley (HB 24) agregaría una, pero no es ley. Si tiene problemas de salud serios y ya tiene Medigap, piénselo bien antes de dejarlo.

Si tiene problemas de salud

1. Aproveche su inscripción abierta. Compre dentro de los 6 meses después de que empiece su Parte B.
2. Guarde pruebas de su cobertura. Conserve las cartas que muestran cuándo terminó otra cobertura.
3. No cancele antes de tiempo. Espere hasta que aprueben una nueva póliza.

Para comparar pólizas Medigap de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Vea Medigap en Ohio.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Código Administrativo de Ohio 3901-8-08, Medicare supplement, párrafos (N) y (O) (en inglés)
• CMS — Choosing a Medigap Policy (condiciones preexistentes y cobertura acreditable) (en inglés)
• Medicare.gov — When can I buy a Medigap policy? (en inglés)
• Ley del Seguro Social, § 1882 (en inglés)

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