El Plan G y el Plan N, lado a lado
| Beneficio | Plan G | Plan N |
|---|---|---|
| Deducible y coseguro de hospital de la Parte A | Sí | Sí |
| Coseguro de la Parte B | Sí | Sí, salvo copagos |
| Copago de consultas | Ninguno | Hasta $20 en algunas consultas |
| Copago de emergencias (sin hospitalización) | Ninguno | Hasta $50 |
| Deducible de la Parte B | No | No |
| Cargos en exceso de la Parte B | Sí | No |
| Coseguro de enfermería especializada | Sí | Sí |
| Emergencias en el extranjero | 80% | 80% |
Con cualquiera de los dos, usted paga el deducible de la Parte B ($283 en 2026) antes de que el plan pague el coseguro de la Parte B. Los beneficios de cada letra los fija la ley federal y son iguales en todas las compañías.
Por qué los cargos en exceso importan menos en Ohio
Según las reglas federales, los médicos que no aceptan la cantidad aprobada por Medicare como pago total pueden cobrar hasta un 15% más. Esos son los cargos en exceso de la Parte B. La ley de facturación de saldo de Ohio, ORC 4769.02, dice que ningún profesional de la salud de Ohio, ni quien lo emplee, puede facturar saldo a un beneficiario de Medicare por suministros o servicios. La ley define facturación de saldo como cobrar más que la tarifa de reembolso de Medicare por servicios cubiertos. Las quejas van al Departamento de Salud de Ohio (ORC 4769.03).
Por eso, la cobertura de cargos en exceso del Plan G importa menos para la atención que recibe en Ohio. Sigue importando si se atiende en estados que permiten esos cargos, por ejemplo mientras pasa el invierno fuera.
Cómo elegir
- Cuente sus visitas. Las consultas o visitas a emergencias frecuentes suman con los copagos del Plan N.
- Piense dónde se atiende. Si es casi siempre en Ohio, los cargos en exceso deberían ser raros. ¿Pasa meses en otro estado? Revise sus reglas.
- Compare el costo anual. Sume la diferencia de primas y los copagos que espera.
- Decida a los 65 si puede. Ohio no tiene regla del cumpleaños, así que cambiar después puede implicar preguntas de salud.
Considere también el Plan G con deducible alto, con los mismos beneficios que el Plan G después de un deducible anual; vea Medigap en Ohio. Para comparar cotizaciones del Plan G y el Plan N de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Quién todavía puede comprarlo.
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¿Puedo cambiar de plan Medigap en Ohio?
Cambiar de letra más adelante.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Medigap plan benefits (en inglés)
- CMS — Choosing a Medigap Policy (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 4769.01, definiciones de facturación de saldo (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 4769.02, facturación de saldo (en inglés)
- Código Revisado de Ohio 4769.03, medidas disciplinarias (en inglés)
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Parte de la guía: Medigap (seguro suplementario de Medicare) en Ohio · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Los médicos de Ohio cobran cargos en exceso de la Parte B?
La ley de Ohio (ORC 4769.02) prohíbe a los profesionales de la salud con licencia en Ohio cobrar a las personas con Medicare más que la cantidad aprobada por Medicare por servicios y suministros cubiertos. Así que los cargos en exceso, que el Plan G paga y el Plan N no, en general no deberían presentarse con proveedores de Ohio. Sí pueden aplicarse en estados sin una ley similar.
¿El Plan N siempre es más barato que el Plan G?
Las primas del Plan N suelen ser menores porque usted comparte más costos, pero los precios varían según la compañía, la edad, la zona y el método de tarifas. Compare cotizaciones reales de ambas letras con las mismas compañías.
¿Puedo cambiar del Plan G al Plan N más adelante?
Puede solicitarlo en cualquier momento, pero Ohio no tiene regla del cumpleaños, así que fuera de la inscripción abierta y de la emisión garantizada la compañía puede hacerle preguntas de salud.
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