Evaluador de Programas de Ahorros de Medicare para Ohio

¿Cuáles son las reglas de Ohio?

Ohio llama a sus Programas de Ahorros de Medicare los Programas de Asistencia con las Primas de Medicare (Medicare Premium Assistance Programs). Forman parte de Medicaid de Ohio y están en la regla 5160:1-3-02.1 del Código Administrativo de Ohio (vigente desde el 1 de noviembre de 2025). El Departamento de Trabajo y Servicios Familiares (JFS) de su condado decide quién califica. Ohio revisa dos cosas: sus ingresos que cuentan y sus recursos que cuentan. Ohio usa los niveles federales mínimos de ingresos y mantiene un límite de bienes; no ha subido los límites como lo han hecho algunos estados.

Límite de recursos de los tres programas en 2026: $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja. Los límites de ingresos de la tabla incluyen la exclusión mensual estándar de ingresos. La tabla de elegibilidad de 2026 de Medicaid de Ohio muestra montos un poco menores, porque presenta las cifras del nivel de pobreza antes de restar esa exclusión; la regla es la misma. Ohio también tiene un cuarto programa, QDWI, que paga la prima de la Parte A de algunas personas menores de 65 años con discapacidad que trabajan.

¿Cómo cuenta Ohio los ingresos y los ahorros?

Ohio cuenta los ingresos como lo hace la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Si la prima de la Parte B se descuenta de su cheque del Seguro Social, súmela: Ohio cuenta sus ingresos antes de ese descuento, y por eso el evaluador pide los ingresos brutos. Los ingresos del trabajo reciben un trato más favorable: no cuenta una pequeña parte de las ganancias mensuales ni la mitad del resto. Por eso el evaluador recomienda a quienes trabajan que presenten la solicitud aunque parezcan pasar del límite. Cada enero, Ohio deja de lado el aumento por costo de vida del Seguro Social hasta que se publican las nuevas pautas de pobreza, así que ese aumento por sí solo no le hace perder la elegibilidad a principios de año.

En cuanto a los recursos, Ohio no cuenta la casa donde vive, un automóvil que se use para transporte, el dinero apartado para el entierro hasta cierto monto ni los seguros de vida con un valor nominal total pequeño. Las cuentas bancarias, los certificados de depósito, las acciones, los bonos, los fondos mutuos y los bienes que no sean su casa por lo general sí cuentan. El condado toma la decisión; el evaluador solo le indica si probablemente vale la pena presentar la solicitud.

¿Viene con la Ayuda Adicional?

Sí. Toda persona que califica para QMB, SLMB o QI-1 se considera elegible para la Ayuda Adicional, el programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D, sin una solicitud aparte. Si sus ingresos o ahorros pasan de los límites de asistencia con las primas, todavía podría calificar para la Ayuda Adicional: en 2026 su límite de ingresos es de $23,940 al año para una persona ($32,460 para un matrimonio), y su límite de recursos es de $16,590 para una persona o de $33,100 para una pareja, más que el límite de Ohio. La Ayuda Adicional se solicita aparte al Seguro Social. Vea la Ayuda Adicional en Ohio y la calculadora del tope de medicamentos.

¿Cómo presento la solicitud en Ohio?

1. Asegúrese de tener Medicare. Si nunca ha tenido la Parte A ni la Parte B, inscríbase primero por medio del Seguro Social. El condado no puede empezar a pagar las primas hasta que usted esté inscrito, y le ayuda si lo pide.
2. Presente la solicitud con Medicaid de Ohio. Hágalo por internet en benefits.ohio.gov o en el Departamento de Trabajo y Servicios Familiares de su condado. Si tiene preguntas, llame a la Línea de Atención al Consumidor de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680.
3. Tenga a mano sus comprobantes. Su carta de beneficios del Seguro Social, los estados de cuenta de su pensión (OPERS, STRS Ohio, SERS, OP&F u otro plan), sus talones de pago recientes, los estados de cuenta del banco, de seguros de vida, acciones, bonos y certificados de depósito, y la escritura de cualquier propiedad que no sea su casa.
4. Espere la decisión. El condado le envía un aviso por correo. QMB empieza el primer día del mes siguiente a su aprobación, sin meses retroactivos. SLMB y QI-1 pueden empezar hasta tres meses antes del mes de la solicitud, si usted calificaba entonces. Una vez aprobado, Medicaid de Ohio paga su prima de la Parte B y esta deja de descontarse de su cheque del Seguro Social cuando se procesa el cambio.

Si Medicaid de Ohio paga su prima de la Parte B, algunos sistemas de jubilación dejan de dar su propia ayuda con la Parte B: SERS, por ejemplo, no reembolsa la Parte B cuando otra fuente, como Medicaid, la paga. La aprobación no cambia por sí sola su plan de Medicare. Los beneficios de asistencia con las primas pagados desde 2010 no están sujetos a la recuperación de bienes de Medicaid de Ohio. Si también tiene Medicaid de Ohio completo, lea Medicaid de Ohio y Medicare, MyCare Ohio y los Programas de Ahorros de Medicare en Ohio. Las multas por inscripción tardía se explican en la calculadora de multas.

Fuentes

• Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-02.1 — Programas de asistencia con las primas de Medicare, vigente desde el 1 de noviembre de 2025 (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-03.2 — Medicaid: exclusiones de ingresos (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-05.13 — Medicaid: tratamiento de la vivienda (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 5160:1-3-05.11 — Medicaid: automóviles como recursos (en inglés)
• Código Administrativo de Ohio 5160:1-2-07 — Recuperación de bienes de Medicaid (en inglés)
• Departamento de Medicaid de Ohio — Elegibilidad financiera mensual de 2026, personas mayores, ciegas o con discapacidad (PDF, en inglés)
• Ohio Benefits — Solicitar Medicaid (en inglés)
• Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare (límites de ingresos de 2026)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de los medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
• SERS — Guía de atención médica para afiliados de 2027 (reembolso de la Parte B) (PDF, en inglés)

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