Los tres tipos de planes para necesidades especiales
| Tipo | Quién puede inscribirse | En Ohio |
|---|---|---|
| D-SNP (doble elegibilidad) | Personas con Medicare y Medicaid de Ohio, incluso, según el plan, quienes solo reciben ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare | Para 2027, solo planes vinculados a MyCare Ohio. |
| C-SNP (enfermedad crónica) | Personas con ciertas enfermedades crónicas graves, como diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares crónicas, demencia o enfermedad renal terminal | Se ofrecen por condado; revise los del suyo. |
| I-SNP (institucional) | Personas que viven, o se espera que vivan, 90 días o más en un hogar de ancianos o centro similar, o que necesitan ese nivel de atención en casa | A menudo limitados a ciertos centros. |
Para 2027, CMS registra 46 planes para necesidades especiales en Ohio: 33 en el condado de Cuyahoga, 24 en el de Franklin y 19 en el de Scioto. Todos los condados tienen alguno.
Los D-SNP y MyCare Ohio
Next Generation MyCare Ohio, el programa que coordina Medicare y Medicaid, cubre los 88 condados desde el 1 de agosto de 2026. Atiende a personas de 21 años o más con las Partes A, B y D de Medicare y Medicaid completo de Ohio. La parte de Medicaid es obligatoria: se le inscribe en un plan MyCare para Medicaid. La parte de Medicare la elige usted.
- Medicaid completo: si también elige el D-SNP de su plan MyCare para Medicare, un solo plan cubre ambos, y Ohio exige que ese D-SNP sea totalmente integrado (FIDE SNP).
- Solo un Programa de Ahorros de Medicare: las organizaciones de MyCare pueden ofrecer un D-SNP de coordinación aparte para quienes solo reciben ayuda con las primas.
- Otros D-SNP: los D-SNP de otras compañías no continúan en 2027. Si el suyo terminó, consulte planes de Ohio que terminan en 2027.
Para elegir o cambiar un plan MyCare, llame a la Línea de Ayuda al Consumidor de Medicaid de Ohio, 1-800-324-8680. Más información en MyCare Ohio y planes para personas con doble elegibilidad en Ohio.
Cuándo puede inscribirse o cambiar
Si tiene Medicaid o Ayuda Adicional, Medicare le permite cambiar su cobertura de medicamentos una vez por mes calendario, incluso dejar un plan Medicare Advantage para volver a Medicare Original con un plan de medicamentos independiente. Con Medicaid completo también puede inscribirse una vez al mes en un D-SNP integrado, como un plan MyCare. Los cambios empiezan el primer día del mes siguiente.
Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Me pueden rechazar?
Lo que un plan puede y no puede revisar.
¿Cuántos planes hay en Ohio?
Cifras de CMS para 2027.
¿Cómo elijo un plan?
Cinco pasos para comparar.
Fuentes
- Medicare.gov — Planes para personas con necesidades especiales (SNP)
- Medicare.gov — Understanding Medicare Advantage Plans (tipos de SNP) (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de inscripción especial (Medicaid, Ayuda Adicional, D-SNP integrados)
- Departamento de Medicaid de Ohio — Next Generation MyCare Member Frequently Asked Questions (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160-58-02, elegibilidad para MyCare Ohio (en inglés)
- CMS — Medicare Advantage and Part D Landscape files, año contractual 2027 (cantidad de planes para necesidades especiales) (en inglés)
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Parte de la guía: Medicare Advantage en Ohio · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
Mi D-SNP de otra compañía terminó para 2027. ¿Qué hago?
Para 2027, todos los D-SNP de Ohio pertenecen a las organizaciones que operan MyCare Ohio, así que los D-SNP de otras compañías no continuaron. Si el suyo terminó, tiene un período de inscripción especial para elegir otra cobertura; con Medicaid completo también puede cambiar de plan una vez al mes. Llame al 1-800-324-8680 (Medicaid de Ohio) o al 1-800-MEDICARE.
¿Tengo que inscribirme en un plan MyCare para mi Medicare?
No. Si califica para MyCare Ohio, sus beneficios de Medicaid llegan por un plan MyCare, pero para Medicare usted elige: el D-SNP del mismo plan, para que un solo plan cubra ambos, o Medicare Original u otro plan de Medicare.
¿Cómo demuestro que califico para un plan de enfermedades crónicas?
El plan debe confirmar la condición con su médico, asistente médico o enfermero practicante, ya sea antes de inscribirle o, si usa una evaluación previa, antes de que termine su primer mes en el plan (42 CFR 422.52(f)).
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