Cómo funciona el límite de 2027
La Ley de Reducción de la Inflación reemplazó las antiguas etapas de cobertura con un límite anual fijo a partir de 2025. Medicare.gov describe tres etapas:
- Deducible. Si su plan tiene uno, paga el costo total de los medicamentos cubiertos hasta cumplirlo. Ningún plan puede fijar un deducible de 2027 mayor de $700, y algunos no tienen deducible.
- Cobertura inicial. Paga los copagos o el coseguro de su plan por medicamentos cubiertos. Con el beneficio estándar de Medicare es el 25% del costo; los montos de su plan pueden variar.
- Cobertura catastrófica. Cuando sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos de la Parte D llegan a $2,400, pasa automáticamente a esta etapa y no paga nada más por ellos hasta el 31 de diciembre.
Su Explicación de Beneficios mensual muestra cuánto le falta. CMS fija el límite cada año en su Anuncio de Tarifas; la cantidad de 2027 se publicó en abril de 2026.
Qué cuenta y qué no
| Cuenta para el límite | No cuenta |
|---|---|
| Su deducible, copagos y coseguro por medicamentos del formulario de su plan (incluidas las excepciones aprobadas) | Las primas mensuales y cualquier multa de la Parte D |
| Ciertos pagos hechos a su nombre, como la Ayuda Adicional | Medicamentos que su plan no cubre, o comprados con una tarjeta de descuento en lugar de su plan |
| Los costos que se le facturan con el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare | Medicamentos de la Parte B, como muchas infusiones e inyecciones en los ojos |
| El copago del Medicare GLP-1 Bridge por medicamentos para controlar el peso |
La insulina tiene su propia protección: cada insulina cubierta no cuesta más de $35 por el suministro de un mes, sin deducible, y lo que paga sigue contando para el límite.
Qué significa en Ohio
Cada uno de los 9 planes independientes de la Parte D de Ohio para 2027, y cada plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, tiene el mismo límite de $2,400; los planes no pueden fijar uno mayor. Aun así, los planes difieren en qué medicamentos cubren y cuánto paga usted antes de llegar al límite, por eso el formulario importa más que el límite al comparar. Si toma un medicamento especializado de alto costo, puede alcanzar el límite en los primeros meses del año; el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare le permite repartir esos costos en facturas mensuales. Pruebe la calculadora del límite de medicamentos o compare planes para sus medicamentos en PlanMatch. También puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Qué reemplazó al período sin cobertura.
¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados?
Facturas mensuales en lugar de cobros grandes en la farmacia.
¿Cuántos planes de la Parte D hay en Ohio para 2027?
La cifra de planes de Ohio en 2027.
Fuentes
- CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (deducible y límite de gastos de bolsillo de la Parte D de 2027) (en inglés)
- Medicare.gov — How much does Medicare drug coverage cost? (en inglés)
- Medicare.gov — Medicare Prescription Payment Plan (en inglés)
- CMS — Medicare GLP-1 Bridge (copago fuera del beneficio de la Parte D) (en inglés)
- Medicare.gov — Insulin (en inglés)
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Parte de la guía: La Parte D de Medicare en Ohio · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Mi prima cuenta para el límite de la Parte D?
No. Las primas mensuales, incluida cualquier multa por inscripción tardía o cargo por ingresos, nunca cuentan para el límite de $2,400. Solo cuenta lo que paga por medicamentos cubiertos de la Parte D.
¿El máximo de gastos de bolsillo de Medicare Advantage incluye los medicamentos?
No. El máximo anual de un plan Medicare Advantage cubre los servicios de la Parte A y la Parte B. Su cobertura de medicamentos de la Parte D tiene su propio límite aparte de $2,400 en 2027.
¿El límite se reinicia cada año?
Sí. Se reinicia el 1 de enero. Si lo alcanza en 2026, empieza de nuevo en 2027, y la cantidad del límite se ajusta cada año.
¿La Ayuda Adicional cuenta para el límite?
Sí. Medicare.gov indica que ciertos pagos hechos a su nombre, como los de la Ayuda Adicional, cuentan para sus gastos de bolsillo.
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