Calculadora del tope de medicamentos de la Parte D

¿Cómo funciona el tope de 2026?

Desde 2025, todos los planes de medicamentos de Medicare, independientes o dentro de un plan Medicare Advantage, dejan de cobrarle por los medicamentos cubiertos cuando sus propios gastos de bolsillo llegan al tope anual. En 2026 el tope es de $2,100. El año tiene una etapa de deducible (hasta $615 en 2026, y algunos planes cobran menos o nada), luego comparte los costos con su plan hasta llegar al tope, y después no paga nada por los medicamentos cubiertos. Ya no hay un hueco entre esas etapas.

El tope cuenta lo que paga en la farmacia por los medicamentos de la lista de su plan. No cuenta su prima mensual, los medicamentos que su plan no cubre ni los que compra fuera del plan. La insulina cubierta tiene un límite de $35 por el suministro de un mes, y esos pagos cuentan para el tope. En las zonas rurales y de los Apalaches de Ohio, donde la farmacia más cercana puede quedar lejos, revise que la red del plan incluya una farmacia a la que pueda llegar, o que ofrezca envío por correo para sus medicamentos de uso continuo; vea las zonas rurales y de los Apalaches de Ohio.

Planes de medicamentos en Ohio

Ohio es una región propia de la Parte D, así que los planes independientes de medicamentos que se venden aquí tienen precios para Ohio. Para 2027, CMS registra 9 planes independientes de la Parte D en Ohio, de 5 compañías, además de la cobertura de medicamentos de la mayoría de los planes Medicare Advantage. Los planes cambian cada año sus listas de medicamentos y sus costos, así que compare sus recetas con el formulario de cada plan durante el Período de Inscripción Anual, que termina el 7 de diciembre de 2026. Los jubilados públicos de Ohio deben revisar las reglas de su sistema antes de inscribirse en otro plan de medicamentos: STRS Ohio advierte que inscribirse en cualquier otro plan de la Parte D cancela su cobertura médica y de medicamentos de STRS Ohio. Vea la Parte D de Medicare en Ohio.

¿Puedo repartir el costo durante el año?

Si un medicamento caro le haría pagar casi todo el tope en enero, puede inscribirse en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare por medio de su plan de medicamentos. Así no paga nada en la farmacia y recibe en cambio una factura mensual de su plan. El total es el mismo; las facturas se reparten en el resto del año. La cifra mensual de la calculadora supone que se inscribe todo el año; si se inscribe más tarde, el costo se reparte en menos meses.

El plan de pagos ayuda más cuando los costos llegan pronto y son altos. Si califica para la Ayuda Adicional, esta suele ayudar más, porque reduce lo que debe en lugar de repartirlo.

¿Quién recibe la Ayuda Adicional en Ohio?

La Ayuda Adicional es el programa federal que reduce los costos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. Con la Ayuda Adicional no paga deducible y, en 2026, no paga más de $5.10 por un medicamento genérico ni más de $12.65 por uno de marca. Las personas con Medicaid de Ohio completo e ingresos iguales o menores al nivel federal de pobreza no pagan más de $1.60 y $4.90. La Ayuda Adicional también puede pagar toda o parte de la prima de su plan de medicamentos.

• Automática para muchas personas en Ohio. Si tiene Medicaid de Ohio completo (incluido MyCare Ohio), está en un Programa de Asistencia con las Primas de Medicare (QMB, SLMB o QI-1) o recibe Seguridad de Ingreso Suplementario, Medicare le da la Ayuda Adicional sin una solicitud aparte. Lea Medicaid de Ohio y Medicare.
• Las demás personas la solicitan al Seguro Social. En 2026 el límite de ingresos es de $23,940 al año para una persona o de $32,460 para un matrimonio, y los recursos deben ser menores de $16,590 o $33,100. Eso es más que el límite de recursos de los programas de asistencia con las primas de Ohio, así que algunas personas con demasiados ahorros para esos programas sí califican para la Ayuda Adicional. Revise ambos con el evaluador de programas de ahorros y vea la Ayuda Adicional en Ohio.
• Una oportunidad de cambiar de plan. Las personas con Ayuda Adicional pueden cambiarse a otro plan de medicamentos una vez al mes en algunas situaciones; vea los períodos de inscripción.

Para 2027 el tope sube; vea los montos de la Parte D de 2027. Para ver los planes que se ofrecen donde vive, puede comparar sus medicamentos con los planes de su código postal.

Fuentes

• Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — Ayuda con los costos de los medicamentos (Ayuda Adicional)
• Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de los medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
• CMS — Límites de recursos y costos compartidos del Subsidio por Bajos Ingresos para 2026 (PDF, en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.773, requisitos de elegibilidad (personas que se consideran elegibles para la Ayuda Adicional) (en inglés)
• CMS — Archivos Landscape de la Parte D para 2027 (Ohio, Región 14) (en inglés)
• STRS Ohio — Inscripción en Medicare (otros planes de la Parte D) (en inglés)

Preguntas frecuentes