¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?

Cómo funciona

• En la farmacia: no paga nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D. Su plan le avisa a la farmacia que usted participa en la opción de pago.
• Cada mes: su plan le envía una factura. Según Medicare.gov, todos los planes usan la misma fórmula: lo que habría pagado por las recetas nuevas, más el saldo del mes anterior, dividido entre los meses que quedan del año.
• Su prima: si su plan tiene una, se factura aparte. Páguela primero para no perder la cobertura.
• El límite anual sigue vigente: nunca pagará en un año más de lo que habría pagado en la farmacia, ni más del límite de gastos de bolsillo de la Parte D de $2,400 para 2027.

A quién ayuda y a quién no

Como la factura divide sus costos entre los meses que faltan, inscribirse temprano hace que cada factura sea menor. Medicare.gov indica que lo más probable es que le convenga si tiene costos altos de medicamentos al principio del año, como un medicamento especializado que de otro modo lo llevaría al límite en enero o febrero. Quizá no le ayude si:

• sus costos anuales de medicamentos son bajos, o casi iguales cada mes;
• se inscribiría tarde en el año (después de septiembre);
• recibe o califica para la Ayuda Adicional o un Programa de Ahorros de Medicare (los Medicare Premium Assistance Programs de Ohio); o
• otra ayuda, como un programa de cupones u otra cobertura, ya paga sus medicamentos.

Cómo inscribirse para 2027

1. Elija primero su cobertura de medicamentos de 2027. La Inscripción Abierta va hasta el 7 de diciembre de 2026. Si cambia de plan, su participación de 2026 no pasa al nuevo plan.
2. Comuníquese con su plan. Llame al número de su tarjeta de miembro o use el sitio web del plan para pedir la inscripción. Puede inscribirse en cualquier momento del año.
3. Espere la carta de confirmación. Explica cómo pagar sus facturas.
4. Salga cuando quiera. Comuníquese con su plan; seguirá debiendo el saldo pendiente, y volverá a pagar directamente en la farmacia los nuevos surtidos.

Si cree que una factura está mal, llame a su plan; puede presentar una queja con el proceso que describe su Evidencia de Cobertura. Para comparar planes de medicamentos de Ohio para 2027, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o comparar sus medicamentos en PlanMatch. Si el problema es el costo y no el momento de pagar, revise la Ayuda Adicional en Ohio, que reduce lo que paga.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — What's the Medicare Prescription Payment Plan? (en inglés)
• Medicare.gov — Before using this payment option (cómo se calcula la factura) (en inglés)
• Medicare.gov — Using this payment option (facturas, pagos atrasados, salir) (en inglés)
• CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (límite de gastos de bolsillo de la Parte D) (en inglés)

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Parte de la guía: La Parte D de Medicare en Ohio · Todas las preguntas

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