Cómo presentar la queja
- Anote lo que pasó. El nombre del agente, la compañía, la fecha, cómo se comunicó con usted y qué dijo o hizo. Guarde cartas, mensajes de texto, correos o papeles de inscripción.
- Verifique la licencia. Busque al agente en el localizador de agentes y agencias del ODI para tener su nombre exacto y su número de licencia.
- Si puede, comuníquese primero con la compañía. El ODI pide a los consumidores que intenten resolver el problema con la compañía o la agencia antes de presentar la queja.
- Presente la queja ante el ODI. Use el centro de quejas en línea o llame a Servicios al Consumidor al 1-800-686-1526. Para fraudes, llame al 1-800-686-1527.
- Informe a Medicare los problemas de venta de planes. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o use el formulario de quejas de Medicare.gov, sobre todo si le inscribieron en un plan que usted no eligió.
Quién se encarga de cada problema
| Problema | Adónde acudir |
|---|---|
| Ventas engañosas, presión, venta sin licencia | Servicios al Consumidor del ODI, 1-800-686-1526 |
| Firmas falsificadas, primas robadas u otro fraude de seguros | Fraude y Cumplimiento del ODI, 1-800-686-1527 |
| Inscripción en un plan de Medicare sin su consentimiento | 1-800-MEDICARE |
| Problemas con reclamaciones o tarifas de una compañía de Medigap | Servicios al Consumidor del ODI, 1-800-686-1526 |
| Cargos o llamadas sospechosas de Medicare | Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Ohio (Pro Seniors), 1-800-293-4767 |
El ODI regula los seguros en Ohio, pero no puede cambiar una decisión de cobertura de Medicare; para eso, vea las apelaciones de Medicare en Ohio.
Las reglas que deben seguir los agentes
Las reglas de mercadeo de Medicare (42 CFR 422.2264 y 422.2267) prohíben a los agentes las llamadas no solicitadas, los mensajes de texto no solicitados y las visitas de puerta en puerta sobre planes de Medicare, y exigen acordar los temas de una cita antes de una reunión de ventas. Para hablar con un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Cómo encuentro un agente de seguros con licencia en Ohio?
Primero, verifique la licencia.
¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Ohio?
Estafas y cargos sospechosos.
Teléfonos de Medicare para Ohio
Todas las líneas oficiales.
Fuentes
- Departamento de Seguros de Ohio — Información sobre quejas (en inglés)
- Departamento de Seguros de Ohio — Centro de quejas (en inglés)
- Departamento de Seguros de Ohio — Localizador de agentes y agencias (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.2264, contacto con beneficiarios (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.2267, materiales obligatorios (en inglés)
- Medicare.gov — Cómo presentar quejas
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Preguntas frecuentes
¿Qué pasa después de presentar una queja ante el ODI?
La División de Servicios al Consumidor del ODI revisa la queja y pide una respuesta al agente o a la compañía. El ODI pide a los consumidores que primero intenten resolver el problema con la compañía y que envíen copias de los documentos que respalden su queja.
¿Puede el ODI cancelar un plan de Medicare en el que me inscribió un agente?
No. Solo Medicare y el plan pueden cambiar una inscripción en Medicare Advantage o la Parte D. Si le inscribieron sin su consentimiento, llame al 1-800-MEDICARE; quizá pueda cambiar de plan o volver a su cobertura anterior. El ODI se encarga de la conducta y la licencia del agente.
¿Qué no puede hacer un agente al vender planes de Medicare?
Según las reglas de mercadeo de Medicare, los agentes no pueden llamarle sin que usted lo pida, enviarle mensajes de texto no solicitados, visitar su casa sin una cita que usted haya programado ni abordarle en estacionamientos o vestíbulos. Antes de una cita de ventas deben acordar con usted los temas, y los agentes de organizaciones de mercadeo externas deben decirle que no ofrecen todos los planes de su zona.
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