El aviso que debe recibir
Cuando le ingresan como paciente internado, el hospital debe darle el "Mensaje Importante de Medicare sobre sus derechos" dentro de los 2 días del ingreso y otra vez antes de que salga. Explica su derecho a apelar y cómo comunicarse con la organización para el mejoramiento de la calidad centrada en el beneficiario y la familia (BFCC-QIO). Para Ohio y el resto de la Región 5 de Medicare, es Commence Health. Guarde el aviso; tiene los datos que necesitará.
Cómo pedir una apelación rápida
- Diga a su médico y al hospital que no está de acuerdo. Pregunte por qué creen que está listo y si ya organizaron la atención posterior, como enfermería especializada o atención en el hogar.
- Llame enseguida a Commence Health. Marque el 1-888-524-9900 (TTY 711) a más tardar el día previsto para su salida, antes de salir del hospital. Tenga a mano su número de Medicare y el aviso.
- Reciba la explicación del hospital. Después de que usted apela, el hospital le da un aviso detallado con las razones del alta.
- Espere la decisión. Los médicos de Commence Health revisan su expediente y deciden dentro de un día después de tener la información que necesitan. Puede quedarse mientras revisan.
- Si no está de acuerdo con la decisión. Siga las instrucciones de la carta de decisión para pedir el siguiente nivel de revisión.
Consejo: Un familiar o un amigo puede llamar por usted si lo nombra su representante. Si le trasladaron de un hospital pequeño a uno más grande en Columbus, Cleveland o Cincinnati, tiene los mismos derechos en el hospital que le ingresó.
Otra atención que termina
| Atención | Aviso | Plazo para llamar a Commence Health |
|---|---|---|
| Estadía como paciente internado | Mensaje Importante de Medicare | A más tardar el día previsto para el alta |
| Enfermería especializada, atención en el hogar, cuidados paliativos o rehabilitación ambulatoria (CORF) | Aviso de No Cobertura de Medicare, al menos 2 días antes de que terminen los servicios | Antes del mediodía del día anterior a la fecha del aviso |
Si está en observación y no internado, recibe otro aviso (el Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare) y se aplican otras reglas. Pregunte en el hospital si está internado.
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Fuentes
- Medicare.gov — Apelaciones rápidas
- CMS — QIO de atención centrada en el beneficiario y la familia (en inglés)
- Commence Health — Hoja informativa de la BFCC-QIO de Ohio (PDF, en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Pago los días adicionales mientras se revisa la apelación?
Medicare.gov explica que, si pide la revisión a tiempo, puede quedarse en el hospital mientras espera y por lo general no pagará la estadía, salvo sus deducibles o coseguros habituales. Si Commence Health decide que está listo, podría deber los días posteriores a su decisión.
¿Se aplica con un plan Medicare Advantage o MyCare Ohio?
Sí. Las personas con Medicare Original y con planes Medicare Advantage, incluidos los planes MyCare Ohio que cubren Medicare, reciben el Mensaje Importante de Medicare y pueden pedir a la BFCC-QIO una apelación rápida del alta.
Mi aviso dice Livanta. ¿Sigue siendo válido?
Sí. Livanta cambió su nombre a Commence Health en agosto de 2025. Sigue siendo la BFCC-QIO de Ohio, y el número que aparece en los avisos antiguos la comunica.
¿Y si termina la atención en un centro de enfermería o en el hogar?
Recibirá un Aviso de No Cobertura de Medicare al menos 2 días antes de que terminen los servicios cubiertos de enfermería especializada, atención en el hogar, cuidados paliativos o rehabilitación ambulatoria. Llame a Commence Health antes del mediodía del día anterior a la fecha del aviso.
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