¿Los veteranos en Ohio pueden tener Medicare Advantage y atención del VA?

Cómo encajan el VA y un plan Medicare Advantage

Medicare.gov explica que, si tiene Medicare y beneficios del VA, puede recibir tratamiento por cualquiera de los dos, pero Medicare y el VA en general no pueden pagar los mismos artículos o servicios. Un plan Medicare Advantage es un plan privado aprobado por Medicare que cubre sus servicios de la Parte A y la Parte B (y por lo general la Parte D). Por eso:

• En un centro médico o clínica del VA, el VA paga según sus reglas, incluido el copago del VA de su grupo de prioridad, si corresponde. El VA no factura a Medicare.
• Con los médicos y hospitales del plan, el plan paga según sus reglas y usted paga sus copagos o coseguro. El VA no los paga.
• Emergencias: los planes Medicare Advantage cubren la atención de emergencia y la atención de urgencia, también fuera de la red del plan.

Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.

Qué deben revisar los veteranos de Ohio

1. Haga un mapa de su atención. Anote los centros del VA que usa y los médicos y hospitales fuera del VA que querría usar.
2. Revise las redes. Confirme que la red del plan incluya a esos proveedores. Los planes y las redes varían según el condado; vea la página de su condado para saber cuántos planes se ofrecen.
3. Revise la cobertura de medicamentos. La cobertura de medicamentos del VA es acreditable. Si seguirá recibiendo sus medicamentos del VA, la Parte D del plan quizá le importe menos.
4. Si también tiene TRICARE For Life, debe conservar la Parte B. TFL puede reembolsar los copagos del plan por servicios cubiertos por TRICARE si presenta una reclamación en papel.

Sea cual sea el plan que considere, lea su Evidencia de Cobertura: ningún plan puede pagar la atención en un centro del VA. Compare los planes de su condado en Medicare.gov o vea los planes de su código postal.

Puede cambiar de plan durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, o cambiar una vez del 1 de enero al 31 de marzo si ya tiene un plan Medicare Advantage. Más información en Medicare Advantage en Ohio y en nuestra guía de veteranos, TRICARE y Medicare en Ohio. Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — ¿Quién paga primero?
• Departamento de Asuntos de Veteranos — VA health care and other insurance (en inglés)
• Medicare.gov — Compare Medicare Original y Medicare Advantage
• Medicare.gov — Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
• TRICARE — TRICARE For Life Handbook (en inglés)

Más preguntas de esta guía

• ¿Los militares jubilados con Medicare pueden usar la farmacia de Wright-Patterson?
• ¿Necesito Medicare si tengo atención médica del VA en Ohio?
• ¿Necesito la Parte B de Medicare para conservar TRICARE For Life?
• ¿TRICARE For Life funciona con Medicare en Ohio?
• ¿Qué pasa con TRICARE Prime cuando cumplo 65 años?

Parte de la guía: Veteranos, TRICARE y militares jubilados en Ohio: cómo encaja Medicare · Todas las preguntas

Preguntas frecuentes

Medicare en su condado de Ohio

Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Franklin · Cuyahoga · Hamilton · Summit · Montgomery · Lucas · Butler · Stark · Lorain · Warren · Delaware · Lake · Mahoning · Clermont · Trumbull · Licking · Medina · Greene · Fairfield · Portage · Los 88 condados →