Lado a lado
| Cobertura | Vive en Ohio todo el año | Pasa el invierno en Florida (su hogar sigue en Ohio) |
|---|---|---|
| Medicare Original + Medigap | Cualquier médico u hospital de Ohio que acepte Medicare. Medigap paga su parte. | Funciona igual en Florida con cualquier proveedor que acepte Medicare. Medigap paga su parte en cualquier estado (las pólizas Medicare SELECT tienen reglas de red). |
| HMO de Medicare Advantage | Atención en la red de su área de servicio en Ohio, por lo general con remisiones. | En Florida se cubren emergencias, atención de urgencia y diálisis temporal fuera del área; la atención de rutina por lo general no. Más de 6 meses seguidos fuera: baja del plan. |
| PPO de Medicare Advantage | Atención en la red en Ohio; atención fuera de la red permitida a un costo mayor. | Atención fuera de la red con proveedores de Medicare en Florida, por lo general a un costo mayor; consulte antes con el plan. Misma regla de 6 meses. |
| Plan con opción de visitante o de viaje | Las reglas normales del plan. | Si su plan la ofrece (no está obligado), puede seguir inscrito hasta el primer día del mes 13 fuera, con los proveedores y en las zonas que indique el plan. |
| Plan independiente de la Parte D | Farmacias de la red en Ohio y servicio por correo. | Farmacias de la red en Florida si el plan las tiene, y servicio por correo. Recetas fuera de la red solo si no hay una farmacia de la red razonablemente disponible. Baja después de más de 12 meses fuera. |
| Ohio Medicaid, MyCare Ohio u otro D-SNP | Cobertura completa por Ohio Medicaid y su plan. | Su residencia en Ohio continúa durante una ausencia temporal, pero la atención de Medicaid fuera del estado por lo general se limita a emergencias o a la aprobación previa. MyCare y los D-SNP siguen la regla de 6 meses. |
| Mudarse a Florida de forma permanente | No aplica. | Período de Inscripción Especial para cambiar de plan Medicare Advantage o de la Parte D (desde el mes anterior a la mudanza hasta 2 meses completos después). Por lo general puede conservar Medigap. Solicite Medicaid de nuevo en Florida. |
Las reglas detrás de la tabla
- Regla de 6 meses: 42 CFR 422.74(d)(4)(ii) exige que un plan Medicare Advantage dé de baja a quien lleva más de 6 meses fuera del área de servicio sin haberse mudado.
- Opción de visitante o de viaje: 42 CFR 422.74(d)(4)(iii) permite que un plan ofrezca seguir inscrito más de 6 y menos de 12 meses a quienes están fuera pero dentro de los EE. UU.
- Parte D: 42 CFR 423.44(d)(5)(ii) fija un límite de 12 meses para los planes independientes de medicamentos; 42 CFR 423.124 regula el acceso a farmacias fuera de la red.
- Mudanza: 42 CFR 422.62(b)(2) crea el Período de Inscripción Especial por mudanza permanente.
- Ohio Medicaid: OAC 5160:1-1-01 define la residencia y la ausencia temporal.
Cómo elegir
- Cuente los meses. ¿Cuánto tiempo pasa en Florida cada año, y alguna vez pasa de 6 meses seguidos?
- Anote la atención que necesitaría allí. Las visitas regulares a especialistas, las infusiones o las terapias en Florida apuntan a una cobertura que funcione con cualquier proveedor de Medicare.
- Piense en el momento de Medigap. Ohio no tiene un derecho anual para cambiar de Medigap, así que la primera elección a los 65 años importa. Vea Medigap o Medicare Advantage en Ohio.
- Revise el acceso a medicamentos. Busque farmacias de Florida en la red de cualquier plan de la Parte D antes de inscribirse.
- Decida dónde está su hogar. Su residencia permanente decide en qué planes de qué estado puede inscribirse.
La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 dura hasta el 7 de diciembre de 2026. Más información en nuestra guía para residentes de Ohio que pasan el invierno en Florida. Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o ver los planes de su código postal.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Medicare Original y Medicare Advantage
- Medicare.gov — Planes HMO
- Medicare.gov — Planes PPO
- Medicare.gov — Cómo escoger una póliza Medigap
- Medicare.gov — Períodos Especiales de Inscripción
- eCFR — 42 CFR 422.74 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.62 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.44 (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.124 (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 5160:1-1-01 (en inglés)
- Código Administrativo de Ohio 3901-8-08 — Medigap (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la combinación más sencilla para quien pasa el invierno en Florida?
Medicare Original con una póliza Medigap y un plan independiente de la Parte D cuya red de farmacias llegue a donde pasa el invierno. Medicare y Medigap pagan con cualquier proveedor de los EE. UU. que acepte Medicare, así que el estado donde esté no cambia su cobertura.
¿Puedo usar un plan Medicare Advantage si paso 3 o 4 meses en Florida?
Sí, mientras no esté fuera más de 6 meses seguidos. En Florida, los planes cubren emergencias y atención de urgencia; la atención de rutina depende del tipo de plan. Un PPO por lo general cubre atención fuera de la red a un costo mayor, y un HMO por lo general no.
Si cambio de Medicare Advantage a Medicare Original, ¿puedo obtener Medigap en Ohio?
No siempre sin preguntas de salud. Ohio no tiene un derecho anual para cambiar de Medigap, así que fuera de su inscripción abierta de Medigap de 6 meses a los 65 años o de una situación de emisión garantizada, la compañía puede revisar su salud y rechazarlo.
¿Ohio Medicaid me cubre en Florida?
Ohio Medicaid por lo general cubre atención fuera del estado solo en emergencias o con aprobación previa. Pregunte en la oficina de Job and Family Services de su condado antes de una estadía larga. Si se muda de forma permanente, debe solicitar Medicaid en Florida.
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